消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为问卷编制及应用研究

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目的编制消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为问卷(Digestive Cancer PatientsNutrition Knowledge, Attitude and Practice Questionnaire,DCNKAPQ),为医务工作者提供适宜的调查研究工具;了解消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为现状,探讨消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为影响因素,为消化系统肿瘤患者营养教育的研究提供基础。方法本研究分为三个阶段。第一阶段:质性研究。目的抽样法抽取安徽省某三甲医院的15例消化系统肿瘤患者,运用半结构式深入访谈法收集资料,采用Colaizzi内容分析法分析资料。第二阶段:问卷编制及信效度检验。结合文献、书籍、访谈等方法形成问卷条目池;对40名消化系统肿瘤患者进行小规模预调查并对条目进行初筛;然后对8名专家进行专家问卷调查进一步筛选条目;用修改后的问卷对安徽省某两家三甲医院230名消化系统肿瘤患者进行现场调查,通过运用相关系数分析法、区分度分析法、离散程度分析法等6种统计学分析方法进行联合性筛选条目。结合统计学分析结果和专家意见,最终形成“消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为问卷”。最后,进行问卷的信度和效度评价。以203名消化系统肿瘤患者为调查对象,计算总问卷和各维度的Cronbach’s α系数及Pearson相关系数;计算条目内容效度和量表平均内容效度;应用探索性因子分析法评价结构效度。第三阶段:横断面调查研究。采用方便抽样,应用自行设计的一般情况调查表、消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为问卷(DCNKAPQ)、社会支持评定量表(SSRS)对安徽省两所三甲医院的203名消化系统肿瘤患者进行现场调查。对样本的各变量作统计学分析,计量资料中正态分布资料采用均数和标准差进行统计描述,非正态分布资料用中位数和四分位数间距描述;计数资料采用频数和百分位数进行统计描述;采用t检验、方差分析、Pearson相关、多元逐步回归分析对消化系统肿瘤患者营养知信行的相关性及影响因素进行分析。结果第一阶段:质性研究提取出4个主题,包括营养知识的学习态度;营养知识的储备水平;营养知识的实际应用;营养知识的获取方式。第二阶段:形成3个维度、40个条目的问卷,包括知识维度24个条目,态度条目5个条目,行为条目11个条目。总问卷的Cronbach’s α系数为0.89,重测信度为0.78;问卷各条目内容效度均大于0.87,量表平均内容效度为0.96;因子分析结果与理论维度构想基本一致。第三阶段:消化系统肿瘤患者营养知识得分平均分为11.58±5.59,及格率为34.00%;营养态度得分平均分为15.38±4.41,及格率为84.70%;营养行为得分平均分为20.33±6.41,及格率为18.70%;营养知信行总分平均分47.29±12.70,及格率为31.10%。消化系统肿瘤患者社会支持平均分为39.76±6.14,高于常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为呈正相关,关联性有统计学意义(P<0.05)。消化系统肿瘤患者年龄、文化程度、医疗费用支付方式、居住地、客观支持对营养知信行有影响。结论初步完成了消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为问卷的编制及信效度评价工作,其可作为评价消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为的适宜问卷。消化系统肿瘤患者营养知识不足,营养态度积极,营养行为较差,总体而言营养知信行情况不甚理想。营养知识、态度、行为受到患者一般资料如文化程度、居住地等和社会支持的影响。医护人员在对患者进行营养教育中,应评估患者知信行水平情况,并充分考虑影响因素的作用,从而促进患者营养知信行水平的提高。
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