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目的:探讨SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度以及预后的关系,分析SDF-1α/CXCR4轴可能在脑梗死修复过程中的作用,从而对脑梗死患者病情严重程度及预后进行评估。方法:选取急性神经功能缺损24小时内入院,以大脑中动脉供血区域的急性脑梗死患者55例作为脑梗死组,自愿者18例作为对照组,记录患者的临床基线资料、实验室检查结果及卒中危险因素。分别收集脑梗死组患者入院后第1天、第3天、第7天及对照组清晨空腹血3ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血中SDF-1α表达水平,流式细胞分析技术检测外周血中CD34+CXCR4+细胞水平。采用1.5T磁共振的DWI、FLAIR序列衡量急性脑梗死患者梗死灶面积,按梗死范围占大脑中动脉供血区域大小分为小面积梗死、中等面积梗死、大面积梗死。通过使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对脑梗死患者入院第1天的神经功能缺损程度进行评估,使用mRS评分对患者出院后3个月预后进行评分。结果:1.脑梗死组外周血中SDF-1α表达水平较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05),且脑梗死组外周血中SDF-1α表达水平呈动态变化,以第7天表达水平最高;2.脑梗死组外周血中CD34+CXCR4+细胞表达水平较对照组升高,且第1天表达水平相对较低,第7天达到高峰,差异有统计学意义(P<0.05);3.小面积梗死的患者外周血中SDF-1α与CD34+CXCR4+细胞表达水平明显高于中等面积及大面积梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);4.脑梗死组患者发病当天外周血中SDF-1α表达水平与神经功能缺损程度(NIHSS评分)成负性相关(r=0.437;P=0.001),差异具有统计学意义,同时,外周血中CD34+CXCR4+细胞表达水平也与急性脑梗死患者发病当天的神经功能缺损程度成负相关关系(r=0.330;P=0.014);5.脑梗死组外周血中SDF-1α表达水平与3个月后mRS评分成负相关关系(r=0.411;P=0.002),与此同时,外周血中CD34+CXCR4+细胞表达水平相对较高的患者,3个月后的神经功能恢复程度相对较好(r=0.293;P=0.030),两者之间的负性相关关系具有统计学意义;6.急性脑梗死患者外周血中SDF-1α表达水平与CD34+CXCR4+细胞水平有相同的变化趋势,但二者之间未发现明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度以及预后之间有着密切的联系,外周血中SDF-1α与CD34+CXCR4+细胞表达水平有可能成为临床上评估脑梗死患者病情严重程度以及预后的生物学指标。