【摘 要】
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目的:研究观察大黄蛰虫丸对治疗青少年精索静脉曲张（varicocele,VC）患者的临床疗效,探析大黄蛰虫丸对青少年精索静脉曲张性少精子患者治疗的作用机理以及对性激素、睾丸体积的影响,为大黄蛰虫丸有效的临床实践提供依据。方法:选取符合肾虚血瘀证之青少年精索静脉曲张患者精子质量、性激素、睾丸体积异常并排除其他因素导致的少精子症,或睾丸萎缩,或性激素异常的男科及泌尿外科门诊的50例患者。应用统计学随机
【基金项目】
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2015年国家自然科学基金项目（项目标准号：81520774）；
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目的:研究观察大黄蛰虫丸对治疗青少年精索静脉曲张（varicocele,VC）患者的临床疗效,探析大黄蛰虫丸对青少年精索静脉曲张性少精子患者治疗的作用机理以及对性激素、睾丸体积的影响,为大黄蛰虫丸有效的临床实践提供依据。方法:选取符合肾虚血瘀证之青少年精索静脉曲张患者精子质量、性激素、睾丸体积异常并排除其他因素导致的少精子症,或睾丸萎缩,或性激素异常的男科及泌尿外科门诊的50例患者。应用统计学随机数字表法,将纳入的50例符合标准的患者以每组25例的划分标准,随机分为治疗组与对照组;在安全性检测合格的基础上,治疗组给予大黄蛰虫丸（北京同仁堂3g*10丸）,每日2次,每次3g。对照组迈之灵片（150mg/片,德国礼达大药厂）每次1片,每日2次,口服;两组药物均连续服药2个月后进行疗程评估。治疗前后,观察两组患者的临床指标、中医症状、综合疗效;精索静脉曲张、精子浓度、活动力、总活力;外周血性激素（总睾酮、垂体泌乳素）;睾丸体积、睾丸萎缩指数等变化。所有数据均采用SPSS25.0统计软件进行分析处理,检验P<0.05时表示差异有统计学意义。临床研究数据采用均数±标准差（?x±s）,等级资料采用秩和检验,组内差异采用配对样本t检验,组间差异采用独立样本t检验。结果:经过为期2个月的服药临床观察可知:1.临床指标疗效评估表明治疗组的总有效率为83.3%,对照组的总有效率为82.6%,组间比较无显著差异,无统计学意义（P=0.238>0.05）;中医症状疗效评估表明治疗组的总有效率为70.8%,对照组的总有效率为60.9%,组间比较有显著差异,有统计学意义（P=0.034<0.05）。2.治疗组和对照组均有效改善精索静脉曲张,组内比较具有统计学意义（P<0.05）;组间比较有显著差异,有统计学意义（P<0.05）。3.治疗组和对照组均能有效改善精子浓度、快速前向运动（PR）、精子总活力（PR+NP）,具有统计学意义（P<0.05）;组间比较无显著差异,无统计学意义（P>0.05）。4.治疗组和对照组均有效改善总睾酮水平、垂体泌乳素水平和改善睾丸萎缩指数,具有统计学意义（P<0.05）;组间比较无显著差异,无统计学意义（P>0.05）。结论:1.大黄蛰虫丸与迈之灵均能改善青少年患者的精索静脉内径,缓解精索静脉内瘀滞、回流情况,减少精索静脉扩张度。由于迈之灵具有较强的改善静脉血液回流速度、降低静脉压及改善静脉管壁的弹性和收缩功能。故在改善精索静脉内径方面,迈之灵疗效明显优于大黄蛰虫丸。2.大黄蛰虫丸对青少年精索静脉曲张少精子症治疗确切,能有效提高患者精子浓度、精子活动力等,证实大黄蛰虫丸能有效治疗青少年精索静脉曲张少精子症。3.通过大黄蛰虫丸维护青少年VC睾丸精子发生微环境的稳定性,可有效抑制青少年精索静脉曲张所致睾丸内组织结构的病理状态,修复睾丸的氧化应激损伤。4.大黄蛰虫丸与迈之灵片均能有效的升高外周血总睾酮水平,机制是通过下丘脑-垂体-性腺轴的调控下,抑制素分泌下降,维持激素水平稳定,有效升高总睾酮水平,协同作用于间质细胞,垂体泌乳素水平也随之下降,减少泌乳素合成,同期达到降低泌乳素目的。5.大黄蛰虫丸通过活血化瘀,补虚生精功效,在一定程度上能有效改善睾丸疼痛、阴囊不适、腰膝酸软的临床症状。
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