【摘 要】
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目的本研究以2009年-2019年行冠脉支架植入后再狭窄患者为研究对象,检测其睡眠情况,探讨睡眠状态与支架再狭窄的关系,并对患者的代谢组学和炎症介质进行观察,对睡眠在支架再狭窄中的机制进行初步探索。冠状动脉介入治疗后再狭窄的防治提贡依据方法选择2009年-2019年于锦州医科大学附属第一医院行冠状动脉支架植入后,再狭窄的患者55例为研究组,以支架术后无再狭窄发生的患者70例为对照组。对患者采用匹兹
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目的本研究以2009年-2019年行冠脉支架植入后再狭窄患者为研究对象,检测其睡眠情况,探讨睡眠状态与支架再狭窄的关系,并对患者的代谢组学和炎症介质进行观察,对睡眠在支架再狭窄中的机制进行初步探索。冠状动脉介入治疗后再狭窄的防治提贡依据方法选择2009年-2019年于锦州医科大学附属第一医院行冠状动脉支架植入后,再狭窄的患者55例为研究组,以支架术后无再狭窄发生的患者70例为对照组。对患者采用匹兹堡睡眠质量量表（Pitts burgh sleep qualityindex,PSQI）检测评估睡眠质量。采用串联质谱方法检测两组患者冠状动脉造影前血中的代谢物,组间进行代谢组学分析,运用主成分分析（PCI）及正交偏最小二乘法判别分析法（OPLS-DA）分析比较各组间代谢谱差异,筛选并鉴定相关差异代谢物。并对患者血清中细胞因子γ-干扰素、白细胞介素2和Th2样细胞因子白细胞介素4、白细胞介素10水平。统计学分析（SPSS25.0SPSS,USA软件和SIMCA-P14.1,瑞典Umetrics公司）。用均数±标准差（x±s）表示计量资料。组间代谢组数据进行预处理后构建主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘分析,既OPLS-DA模型,并应用Permutation验证模型的有效性。差异代谢物根据VIP值、VIP置信区间进行初步筛选,然后对筛选出来的变量进行独立样本非参数检验。结果1、再狭窄组匹兹堡睡眠质量量表（Pitts burgh sleep quality index,PSQI）检测评估睡眠质量显示:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、时间功能和PSQI总分高于对照组;睡眠障碍、催眠药物两组无差异。2、用PCA对两组患者血浆代谢物进行分析,结果示代谢物有相对明显的区分聚类趋势（R2X=49.0%,Q2=11.8%）。3、OPLS-DA模型中筛选2组共筛选并鉴定出16个代谢物,其中4个与氨基酸代谢有关,12个与肉碱代谢相关。4、再狭窄组γ-干扰素、白细胞介素2水平高于对照组组;白细胞介素4、白细胞介素10水平则低5、相关性分析表明再狭窄组PSQI总分与γ-干扰素、白细胞介素10水平正相关。结论1、睡眠异常与支架再狭窄之间存在一定的关系。2、支架再狭窄的患者代谢组学有其特定的改变3、B组患者亮氨酸、缬氨酸（支链氨基酸,BCAA）等及多种酰基肉碱类物质含量相对较高,可能与支架再狭窄有关4、睡眠情况与Th1/Th2型炎症介质水平有关5、睡眠异常引发Th1/Th2型炎症介质失衡,导致代谢变化引发支架再狭窄这一思路可能成为支架再狭窄相关机制的补充
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