宫肌瘤消胶囊联合子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

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目的:子宫肌瘤是女性多发良性肿瘤,由增生的子宫平滑肌组织和纤维结缔组织组成,好发于30~50岁之间,发病率高达20%~40%,临床主要表现有阴道出血、经期延长、贫血、盆腔疼痛和盆腔压迫症状等。对子宫肌瘤的治疗,既要治疗子宫肌瘤又要保留生育能力,是妇科医生面临的难题。传统治疗方法是以手术为主辅以药物治疗。子宫动脉栓塞(UAE)可有效治疗子宫肌瘤引起的月经过多、贫血和缩小瘤体,其治疗机制是通过阻断肿瘤的供血动脉,达到肌瘤去血管化,导致肌瘤缺血缺氧、变性、坏死、吸收,从而达到治疗的目的,但其缺点是术后可引起患者发热、腹痛等。先期研究表明,“宫肌瘤消胶囊”治疗子宫肌瘤能改善患者腹痛、发热、月经紊乱等症状,疗效显著。本研究通过观察“宫肌瘤消胶囊”联合UAE治疗子宫肌瘤,探讨联合治疗的优势。   方法:选择在海南省中医院和海口市人民医院就诊的子宫肌瘤患者,对符合诊断标准和纳入标准的患者,随机选取40例作为研究对象,按随机、对照、均衡的原则和在病人知情同意的基础上,分为UAE治疗组(对照组)和“宫肌瘤消胶囊”联合UAE治疗组(治疗组),两组分别为20例。对照组采用Seldinger技术,经导管超选择双侧子宫动脉,应用平阳霉素碘油乳剂(PLE),栓塞肌瘤血管,然后再用适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端。治疗组行UAE治疗后3天起,给予“宫肌瘤消胶囊”3个月。观察治疗前后患者肌瘤的大小、卵巢相关激素水平、月经量及血红蛋白的变化。对比两组治疗后患者临床症状的改善情况。应用SPSS11.0统计软件对数据进行处理分析。   结果:40例子宫肌瘤患者手术插管、造影成功率100%。与对照组相比,治疗组20例患者术后早期下腹痛、发热、肢体乏力、胃肠道反应、阴道不规则流血等症状持续时间明显缩短,术后月经1个月恢复36例,术后2个月恢复4例,全部患者无发生继发闭经,随访显示:全部患者术后月经量过多、经期延长显著改善;治疗组月经过多、经期延长较对照组改善早。治疗6个月、12个月后血红蛋白恢复较对照组明显。在治疗后6个月和12个月瘤体缩小与对照组比较有显著差异,治疗组与对照组的临床疗效有显著差异。对两组患者术前和术后3个月、6个月、12个月进行血雌二醇(E2)、促卵胞生成素(FSH)、促黄体生成激素(LH)检查比较,无差异,且两组术前术后改变无差异。   结论:   1.“宫肌瘤消胶囊”联合UAE治疗子宫肌瘤可减轻UAE治疗的副作用,增强其临床疗效。   2.“宫肌瘤消胶囊”不影响子宫肌瘤患者性激素水平。
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