目的：回顾性分析复发性腰椎间盘突出症(RLDH)患者的临床、影像学资料，以探究其复发的危险因素。通过对临床常见不同术式治疗RLDH术前、术后临床资料、影像学及并发症等的分析，评价不同术式之间的优缺点，进而为临床治疗RLDH手术方式的选择提供参考。方法：从1990年1月至2013年6月，我院共收治3017例病人进行了从L2-S1的腰椎间盘突出症的单纯髓核摘除手术治疗，共有1455例患者获得随访,其中男844例，女611例,根据症状是否复发分为两组：非复发组（N组），复发组（R组）。通过查阅所有患者的临床病历、护理记录、手术记录和影像学资料，比较两组患者的一般资料及手术相关资料如：年龄、性别、职业、吸烟史、病程、BMI、手术时间、术中出血量、椎间盘突出类型、手术节段；影像学资料如：DHI、SROM；合并症如：高血压、糖尿病等；术中和术后并发症等情况。通过电话、门诊定期复诊了解患者术后3月JOA、VAS评分及影像学相关指标的变化。其中R组共有98例行再次手术治疗的患者获得随访。按手术方法不同分为：椎板间扩大开窗髓核摘除组、全椎板切除髓核摘除组，腰椎后路减压植骨椎间融合内固定（PLIF）组。比较分析：邻近节段椎间盘退变程度、椎间高度（DHI）、椎间活动度（SROM）及并发症等情况及一般资料，对比术前、术后不同时间点（术后3个月、1年）及末次随访时JOA评分，评估三种不同术式术后疗效。结果：RDLH发生于术后29.8±22.5月（6-120月），R组患者根据椎间盘病理分型，其中42例患者为II型(protrusion)突出型，61例为III型(extrusion)脱出型，30例为Ⅳ型(sequestered)游离型，其中椎间盘同侧突出为94例，对侧突出为39例。R组和N组平均DHI为0.38±0.07、0.30±0.08（P=0.00），平均SROM为10.8±2.3°、5.8±1.4°（P=0.00）；R组吸烟的患者明显高于N组(69.9vs.29.9%,P=0.00)；术前高血压病史(12.8vs.7.2%, P=0.00)；BMI≥25(34.6vs.22.5%, P=0.002)；手术时间（102.6±12.4vs.51.5±13.8min，P=0.00）；术前病程（25.0±5.9vs.38.2±78.8mon,P=0.00）,术中出血量（282.6±172.9vs.124.1±76.2ml，P=0.00），按照手术节段的不同L2-L3/L3-L4（4.5vs.2.6%）、L4-L5（66.9vs.49.9%）、L5-S1（28.6vs.47.5%），通过χ2检验有统计学差异（χ2=31.57，p=0.00），进一步研究发现L4-L5是复发的易发节段，且明显高于另外两个节段。logistic回归分析显示：高血压病史、年龄（40-54岁）、手术节段（L4-L5）、肥胖、吸烟史与RLDH的发生密切相关；R组患者DHI、SROM较N组患者明显增高(p＜0.05)。98例患者根据改良Macnab标准：优54例，良27例，可12例，差5例，优良率82.7%。A、B、C三组平均手术时间为51.5±13.8min、101.0±10.7min、132.6±14.4min（F=363.38，P=0.00）；平均术中出血量92.0±85.7ml、397.5±219.3ml、446.9±224.0ml(F=46.11，p=0.00)。组间采用LSD-t检验示：A、B、C组间平均手术时间均具有统计学差异（P=0.00），而术中出血量A、B，A、C组间有统计学差异。在末次随访时三组JOA评分为11.82±1.87、8.72±2.67、12.36±2.04（F=19.27，P=0.00），B组JOA评分最低，组间采用LSD-t检验示：而A、B，B、C均具有统计学差异（P=0.00）。两组术前平均DHI为0.362±0.071、0.361±0.085（P＞0.05），平均SROM为9.00±0.30、9.12±0.26（P＞0.05）；术后末次随访时平均DHI为0.360±0.140、0.30±0.226（P=0.00），平均SROM为9.96±1.67、11.67±1.92（P=0.00）；A、B、C三组并发症行χ2检验及组间采用Fisher精确检验法示组间均具有统计学差异。结论：高血压病史、年龄（40-54岁）、手术节段（L4-L5）、肥胖、吸烟史与RLDH的发生密切相关；R组患者DHI、SROM较N组患者明显增高(p＜0.05)。椎板间扩大开窗髓核摘除术、PLIF手术在治疗RLDH患者术后疗效和并发症方面优于全椎板切除髓核摘除术，而椎板间扩大开髓核摘除术在手术时间、术中出血量、术后并发症方面优于PLIF手术。只要术前认真仔细的检查、分析，术中精心操作，RLDH的外科治疗可获得良好的疗效。