目的：比较23G微创玻璃体切除术与20G传统玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效率、舒适度、并发症和早期疗效。　　 方法：采用前瞻性，随机，对照研究。对我院2010年6月起需行玻璃体切除术的连续病例使用随机数字表法分为两组，组1接受20G传统标准三通道玻璃体手术12人12眼，其中糖尿病性视网膜病变2例，黄斑裂孔1例，孔源性视网膜脱离5例，玻璃体积血4例；组2接受23G微创玻璃体手术17人17眼，其中糖尿病性视网膜病变1例，黄斑裂孔1例，孔源性视网膜脱离13例，玻璃体积血2例，共计29人，29只眼。手术均由同一人完成。分别记录建立三通道、手术眼内操作和关闭切口所花费的时间；并记录患者术前、术后1d、3d、1w、2w、1m、2m的最佳矫正视力、眼压、结膜充血情况、疼痛不适感，以及用Pentacam检查术前、术后2w、1m、2m的角膜前表面K1、K2、散光、轴位。采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计学分析，P＜0.05认为有统计学意义。　　 结果：23G组建立三通道的平均时间1.97±0.48min，关闭切口的平均时间3.71士1.21min，20G组分别为3.83士0.72min和8.29±2.15min，23G组切开和关闭切口的时间比20G组短(P＜0.001)，两组进行眼内操作的平均时间分别为23G组63.09±18.60min、20G组50.21士19.63min，总平均时间23G组68.76±18.44min、20G组62.33士19.42min，两组时间差异没有统计学意义(P＞0.05)。　　 在术后1m时20G组12人中有6人有不同程度结膜充血，23G组17人中1人有轻度结膜充血，20G组结膜充血较重且持续时间长(P=0.043)。　　 术后2w时23G组患者中仅1人偶尔有疼痛不适感，20G有6人有不同程度的疼痛不适感，20G组患者疼痛不适感较重且持续时间长(P=0.038)。　　 23G组术后2w内3例发生了低眼压，5例发生了高眼压，20G组无1例发生低眼压，2例发生了高眼压，两组在术后2w内的低眼压和高眼压发生率相比差异无显著性意义(P=0.246，P==0.665)。　　 手术后所有患者视力均较术前提高，各个随访时间点两组视力差异无统计学意义（P＞0.05），术后1月23G组和20G组患者视力较术前提高，差异有统计学意义(P=0.020，P=0.009)。　　 无论是否联合超乳，Pentacam检查角膜前表面平均曲率随时间延长而变大，组间角膜前表面平均曲率没有区别(P＞o．05)。不联合超乳时，术前术后散光值没有区别(P＞0.05)；当联合超乳时，20G组散光值较23G组大(P=0．015)。　　 在23G组和20G组在2个月的随访期内均有1人因复发性视网膜脱离再次行玻璃体手术，两组复发性视网膜脱离发生率没有区别（P＞0.05）。　　 结论：23G微创玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病相比，具有手术效率高、操作简便、患者舒适、眼部炎症反应轻、术后局部瘢痕轻、恢复快等优点，值得在临床中进行推广。