医疗保险是社会保障中重要的组成部分之一,它在减轻人民生活负担、提高人民生活质量和稳定社会治安方面有着突出的作用,对满足参保者医疗需求方面有着不可推卸的责任。然而现如今医疗保险出现了"看病贵,看病难"、医疗费用过快增长、参保者负担加重、政府财政基金压力大等问题,这些成为政府和人民极其关注的问题。在这个背景下医疗保险费用支付方式成为了众矢之的,政府将缓解以上问题的希望放在了改革医疗保险费用支付方式上。这些年来我们一直在努力,从按服务项目付费的后付制到现如今正在实行的预付制,从过去单一的医疗保险费用支付方式到现如今的混合型的支付方式,不难得出中国的医疗保险费用支付方式正在向更加科学更加合理的道路上前行。笔者认为在改革的道路上总结前人经验,吸取前人教训是很有必要的,因而选取了美国作为研究对象,比较了中国和美国的医疗保险费用支付方式,希望帮助到我国的医疗保险费用支付方式改革。美国是世界上医疗卫生开支最大的国家,对医疗保险费用支付方式的改革起步较早,一直在不断探索控制医疗保险费用增长的支付方式,这其中有成功也有失败,总结起来就是宝贵的经验教训。文章以中国和美国的医疗保险费用支付方式现状为切入点,应用对比分析法、文献研究法、国外借鉴法、经验总结法等方法,阐述了中国医疗保险费用支付方式的现状,和总额预付制会推诿重症患者、总额预付制将降低医疗服务质量、总额预付制标准测算出现偏差、按病种付费会转移医疗费用的问题。这些问题的成因是支付方式的监管机制不健全和很难区分合理的和不合理的费用。与此同时还介绍了美国医疗保险费用支付方式的现状、效果和改革经验,并将两国的医疗保险费用支付方式的内容、改革效果、改革进度进行了比较分析,得出美国医疗保险费用支付方式的启示,并对中国的医疗保险费用支付方式给出对策建议,建议分为两方面,一方面是关于支付方式微观影响因素的建议,一方面是关于医疗保险费用支付方式宏观影响因素的建议。关于支付方式微观影响因素的建议有:支付方式的制定要因地制宜、效仿美国管理式医疗支付方式、推进全国性的复合型支付方式、加快按病种付费向DRGs的过渡。关于支付方式宏观因素的建议有:完善各项管理措施及奖惩机制、积极引入费用支付谈判机制、科学制定总额预付制支付标准。