不同血清甘油三酯水平重症急性胰腺炎患者临床特点分析

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目的:探讨不同血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者临床特点。方法:选取于2016年1月-2020年12月期间河北医科大学第二医院收治的SAP患者142例,依据患者血清TG水平不同,将患者分为TG<1.7mmol/L的TG正常组,TG≥1.7mmol/L的TG升高组;再将TG升高组患者依据TG升高程度不同,分为2个亚组,即1.7mmol/L≤TG<11.3mmol/L的轻中度升高组与TG≥11.3mmol/L的重度升高组。本研究统计分析了患者的年龄、性别、血清TG、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血糖(blood glucose,Glu)、血钙(Calcium,Ca)、胸和(或)腹水、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、外科干预、住院天数、死亡等相关资料,以探讨不同血清TG水平SAP患者的临床特点。结果:1.TG升高组和正常组SAP患者均为男性患者居多(男:女≈2:1)。TG升高组较正常组SAP患者年龄小,有统计学差异(P<0.05)。与TG正常组相比,TG升高组患者血清TC水平较高(P<0.05),血Glu水平较高(P<0.05),血Ca水平较低(P<0.05),MODS发生率较高(P<0.05),差异有统计学意义。两组在血清CRP、胸水和(或)腹水比例、外科干预比例、住院时间、病死率方面均无明显统计学差异(P>0.05)。2.两亚组SAP患者也是男性患者居多(男:女≈2:1)。TG重度升高组较轻中度升高组SAP患者年龄稍偏小,但无统计学意义(P>0.05)。TG重度升高组较轻中度组SAP患者血清TC水平较高(P<0.05),血Glu水平较高(P<0.05),MODS发生率较高(P<0.05),差异有统计学意义。但TG重度升高组和轻中度组相比较,在血清CRP、血Ca、胸水和(或)腹水比例、外科干预比例、住院时间、病死率方面均无明显统计学差异(P>0.05)。3.本研究使用采用受试者工作特征(receiver operating characteristic ROC)曲线评估了血清TG、TC、CRP以及血Glu、Ca对SAP患者不良预后MODS的预测能力。结果显示:CRP(P<0.01、曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.94、95%CI:0.89~0.98)、TG(P<0.01、AUC=0.68、95%CI:0.58~0.78)、TC(P<0.05、AUC=0.62、95%CI:0.51~0.71)对于SAP患者的不良预后MODS具有较好的预测价值,最佳预测临界值分别为203.70mg/L、5.59 mmol/L、5.05mmol/L。4.本研究采用Spearman相关分析进行了TG与TC、CRP、Glu、Ca指标间的相关性分析,结果显示:TG水平与TC(r=0.74,P<0.01)、Glu(r=0.38,P<0.01)、CRP(r=0.17,P<0.05)水平呈正相关,与Ca(r=-0.36,P<0.01)水平呈负相关。结论:血清TG水平可影响SAP患者临床指标,TG水平升高的SAP患者MODS的发生率较高,对于血清TG>5.59mmol/L的SAP患者更易发生MODS等不良预后。
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