尪痹与中医体质的相关性研究及用药规律分析

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目的:1.判别172例尪痹患者中医体质类型。2.探讨尪痹患者体质与其年龄、病程、中医辨证、实验室指标(RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM、抗CCP抗体、血小板)以及疾病活动度DAS28评分的关系。3.探索导师辨证治疗尪痹的用药规律。方法:以云南中医药大学第一附属医院风湿病科(2019年1月至2020年1月)符合尪痹诊断及纳排标准的患者为研究对象,通过问卷调查收集资料,以Excel2010建立电子数据库,用SPSS24.0和SPSS Modeler18.0软件进行统计分析及数据挖掘分析。结果:1.本次研究收集病例172例,男女比1:3.77,平均年龄51.29±10.79岁,平均病程6.30±6.83年。体质类型以阳虚质、阴虚质、气虚质为主,构成比分别为27.6%、18.1%、15.5%。中医证型以风寒湿痹证、寒热错杂证、气血两虚证为主,构成比分别为45.7%、17.2%、12.1%。2.20-36岁之间平和质分布最广(42.90%);37-53岁之间阳虚质分布最广(28.30%),气虚质次之(18.30%);54-70岁之间阳虚质分布最广(26.50%),阴虚质次之(22.40%)。血瘀质在54-70岁之间明显高于其他年龄段;37-53岁之间气郁质明显高于其他年龄段的尪痹患者。各体质类型在年龄分布上有统计学差异(P<0.05)。3.血瘀质病程最长(12.45±8.79年),其次为痰湿质和湿热质(8.24±9.18年、7.67±6.98年),平和质病程最短(2.73±2.27年)。体质在不同病程分布上有统计学差异(P<0.05)。4.阳虚质中风寒湿痹证分布频数最高(26例);湿热质中风湿热痹证分布频数最高(11例),但无统计学差异(P>0.05)。5.尪痹患者DAS28评分、RF-分型(IgG、IgA、IgM)、抗CCP抗体在不同体质类型具有差异性,但无统计学意义(P>0.05)。6.气郁质血小板水平最高,其次为湿热质、血瘀质、气虚质,平和质血小板水平最低。不同体质之间血小板水平有统计学差异(P<0.05)。7.收集治疗尪痹处方100张,共涉及中药98味,用药总频次1745次,频次高于100次的前4类药物依次为:补虚药、祛风湿药、清热药、活血化瘀药。8.对药物频次≥24次的32味中药进行系统聚类,共得到4组聚类药组。对32味高频中药进行关联规则分析,共得到56个关联规则结果。二项关联规则中,桂枝+白芍的置信度最高;三项关联规则中川芎+独活+防风的置信度最高;四项关联规则中,防风+独活+牛膝+川芎的置信度最高。结论:1.172例尪痹病例中医体质以阳虚质、阴虚质、气虚质为主,中医证型以风寒湿痹证、寒热错杂证、气血亏虚证为主。2.20-36岁之间以平和质为主,37-53岁之间以阳虚质、气虚质、气郁质为主,54-70岁之间以阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质为主。3血瘀质病程最长,平和质病程最短。4.不同体质类型的尪痹患者血小板水平差异显著。5.导师注重辨证结合辨体论治尪痹,用药注重气味配伍和归经。
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