目的通过语音障碍(Speech Sound Disorder,SSD)儿童在儿保门诊的初诊现状和语音特点分析,了解儿童保健科医生对SSD的认识,探讨从语音特点辅助判断SSD病因的可能性。方法第一部分:收集并分析2017年1月至2019年5月,重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科506例初诊SSD儿童的临床资料,分析儿保医生在病史采集、体格检查、实施辅助检查过程中对听力损失、神经发育障碍性疾病、构音器官结构异常等病因的关注情况,了解不同病因SSD的初诊现状。第二部分:将完善了诊断性听力测试的91例SSD儿童分为听力损失组(HL)、发育行为异常组(DA)、听力损失同时发育行为异常组(HL+DA)、听力及发育行为均正常的语音障碍组(FAD),通过组间比较了解各组儿童的辅音错误个数、辅音错误率、辅音错误类型发生率是否存在组间差异,并通过相关性分析了解各组儿童语音错误随年龄的变化情况。结果第一部分:(1)SSD患儿男女性别比为2.9:1,85.97%为学龄前期儿童。(2)90.51%SSD儿童病史采集中询问了发育行为相关表现。97.63%完善发育行为评估,评估以筛查性智能发育测试为主(485/506,95.85%)。116例(22.92%)SSD儿童共患神经发育障碍性疾病,最常见的为语言障碍、全面发育迟缓和智力障碍。共患神经发育障碍性疾病的SSD儿童中,45.69%(53/116)病史未记录发育行为异常表现。家属自觉听力异常、查体对声源反应异常的SSD儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于交流表现正常儿童(P<0.05)。(3)病史采集及查体时未关注听力的比例分别达33.20%、31.23%。92例(18.18%)完善诊断性听力测试,听力损失检出率为11.96%(11/92)。11例听力损失儿童中,3例既往听力筛查通过,3例家属自觉听力正常,7例查体对声源反应正常。(4)所有SSD儿童均无唇腭裂等构音器官结构异常。第二部分:(1)四组儿童的辅音错误个数、辅音错误率、各种辅音错误类型的发生率不具有组间差异;(2)四组儿童的辅音错误个数随年龄增长均无减小趋势。DA组所有辅音、FAD组20个辅音的错误率随年龄变化无减小趋势。DA组唇齿音化替代的发生率随年龄增长而减小,FAD组省略错误、舌尖后音化替代的发生率随年龄增加而减小,其余错误类型发生率随年龄无减小趋势。结论通过SSD儿童在儿保门诊的初诊现状和语音特点两部分研究,得出以下结论:(1)SSD儿童以学龄前期男性为主。(2)SSD儿童易共患神经发育障碍性疾病,关注交流表现有助于其诊断,但病史询问易遗漏,应结合发育行为评估。SSD儿童的神经心理发育状况得到了本院儿童保健医师的重视,发育行为评估完成率高,但目前以筛查性智能发育测试为主。(3)SSD儿童听力损失检出率高,儿童保健医生对其听力损失问题认识不足,诊断性听力测试未得到重视,临床不应以既往听力筛查结果或生活场景中儿童对声源的反应评估听力水平。(4)儿保门诊SSD儿童构音器官结构异常相对少见。(5)发育行为异常、听力异常的SSD儿童辅音错误不存在特异性,以语音错误辅助判断发育行为状况、听力状况可行性小。(6)随年龄增长SSD儿童的语音不能自行好转至正常水平。