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研究目的:比较不同孕周的未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of membranes,PPROM)患者的妊娠结局,分析期待治疗对PPROM患者妊娠结局的影响,加强对PPROM患者的治疗管理,以改善母婴结局,降低围产期新生儿发病率和死亡率。研究方法:选择2013年11月至2018年10月于山东大学齐鲁医院住院治疗并分娩的符合纳入和排除标准的未足月胎膜早破患者192例,根据破膜孕周分为四组:24～27+6周(A 组)、28～31+6周(B 组)、32～33+6周(C 组)、34～36+6周(D 组);在各个孕周组内根据期待治疗时间长短分三个亚组为:期待治疗时间3-7天、期待治疗时间8-14天及期待治疗时间>14天。比较各组之间母婴妊娠结局和分娩方式。研究结果:1.不同孕周组PPROM患者年龄、分娩方式的比较,差异无统计学意义;分娩孕周的比较,差异有统计学意义(P<0.001),破膜孕周小的患者平均期待治疗时间长,但B、C两组与C、D两组间期待治疗时间比较无统计学差异(P>0.05)。2.不同孕周组PPROM产妇结局比较:四组胎盘早剥、产后出血、绒毛膜羊膜炎发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);脐带脱垂、胎儿窘迫的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组、D组相比,A组脐带脱垂的发生率明显高,与D组相比,A组和B组胎儿窘迫的发生率明显增加。3.不同孕周组PPROM新生儿结局比较:随着破膜孕周增加,新生儿Apgar评分改善,转NICU的比例和NICU住院天数降低,新生儿不良结局(如NRDS、新生儿感染、支气管肺发育不良、早产儿脑病)和围产儿死亡的发生率降低(P<0.05)。4.不同期待治疗时间对产妇结局的影响:各个孕周组内均没有发现胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、绒毛膜羊膜炎等产妇不良结局与期待治疗时间长短之间的关系(P>0.05)。在破膜孕周为28～32周的病例中,期待治疗时间的延长增加了剖宫产率(P<0.05)。5.不同期待治疗时间对新生儿结局的影响:妊娠小于28周的病例中,期待治疗时间>14天病例的新生儿窒息、新生儿不良并发症及围产儿死亡的发生率低,但差异无统计学意义(P>0.05)。在妊娠28～32周的病例中,期待治疗时间长的患者,新生儿L出生体重增加,新生儿窒息以及NRDS的发病率降低,差异有统计学意义(P<0.05);期待治疗时间>14天组的新生儿感染、新生儿支气管肺发育不良、早产儿脑病的发生率低于其他组,差异无统计学意义。在妊娠32～34周的病例中,期待治疗时间长短与新生儿不良结局无明显关系。在妊娠34～37周的病例中,随着期待时间延长,NICU住院率降低,新生儿结局与期待时间长短之间无明显关系。结论:1.严密监测下期待治疗时间的延长没有增加PPROM患者绒毛膜羊膜炎、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫以及脐带脱垂等并发症的发生率。2.妊娠<32周的患者通过期待治疗,新生儿结局有所改善。3.破膜孕周小的PPROM患者平均期待治疗时间较长,妊娠28～31+6周的患者期待治疗时间延长增加了剖宫产率。