【摘 要】
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[目的]探讨磁共振成像(MRI)在肝门区肿瘤的诊断及术前评估的价值。[材料及方法]分析52例肝门区肿瘤(其中肝细胞癌(HCC)8例,胆管癌(HC)24例,转移性病变12例,血管瘤8例)的MRI表
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[目的]探讨磁共振成像(MRI)在肝门区肿瘤的诊断及术前评估的价值。[材料及方法]分析52例肝门区肿瘤(其中肝细胞癌(HCC)8例,胆管癌(HC)24例,转移性病变12例,血管瘤8例)的MRI表现,MRI检查包括平扫、MRCP、全肝动态增强扫描、三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA),MRI表现与手术、病理结果及其他影像学资料相比较。[结果](1)MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率为90.4%(47/52)。(2)HC的强化类型以门静脉期、延迟期强化为主(19/24,79.2%),HCC的强化类型中动脉期强化,门脉期及延时期强化消退者占50%(4/8),肝门转移性病变12例的强化类型呈多样化,8例血管瘤强化类型以动脉期、门静脉期、延迟期均强化为主(6/8,75%)。(3)HC组48支门静脉中,9支(18.6/%)局部管壁浸润,11支(22.9%)门静脉闭塞,门静脉瘤栓1例;HCC组16支门静脉中,4支(25%)门静脉癌栓,3支(18.8/%)门静脉侧壁虫噬样侵犯;肝门转移性病变组门静脉中仅有3支浸润、缩窄表现;8例血管瘤16支门静脉中分支受挤压、推移8支。(4)3种MRI检查组合方式(第1种:平扫+MRCP;第2种:“1”+全肝动态增强扫描;第3种:“2”+3DDCE-MRA)对肝门区肿瘤定性诊断准确率分别为53.8%,71.2%,80.8%,联合应用MRI检查方法对病变术前能否切除的评估准确率为77.5%(31/40)。[结论]MRCP对肝门区肿瘤致胆管梗阻水平的定位准确率较高,三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA)能显示不同类型肝门区肿瘤的门静脉改变特点,联合应用MRI平扫、MRCP、动态增强及3D DCE-MRA检查方法对不同类型肝门区肿瘤定位和定性诊断及术前评估较单独一种方法有较高准确率。
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