冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征的易发因素和术后转归

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuechao002
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背景:心脏术后血管麻痹综合征主要表现为术后早期持续低血压,正常或增加的心排血量,低外周血管阻力,常常伴随心动过速。如果这种状态持续存在,可能会增加术后并发症和死亡率。其发生的原因并不十分明了,目前在临床工作中并未引起广泛的重视。 目的:探讨冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征的易发因素和术后转归。 方法:24例冠状动脉旁路移植术后发生血管麻痹综合征的病人同时选入48例术后未发生血管麻痹的患者以1:2的比例行病例对照研究。入选标准:血管麻痹组指手术后6小时内发生长时间低血压(平均动脉压<70mmHg),体循环血管阻力指数(SVRI)<1400 dynes-s/cm~5/m~2,心输出量正常或增加,心指数(CI)≥2.5L/min/m~2,需要升压药治疗。在同期手术中未发生血管麻痹的病人作为对照组,并以性别、年龄(±5岁)、和手术日期(±1星期)相匹配。 结果:两组病人术前的一般状况无显著性差异。两组病人术前心梗史、室壁瘤以及心胸比例无显著性差异,麻痹组术前LVEF(<45%)、LVEDD与对照组相比有显著性差异(50%和10.2%、56.78±7.20和52.80±6.74、P<0.05)。 术前用药(肝素、ACEI、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ARBs)
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