江西省三项基本医疗保险制度整合研究

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江西省自1999年开始实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,随着2003年、2007年新型农村合作医疗制度及城镇居民基本医疗保险制度的先后建立,逐步建立了包括城乡居民医疗救助在内的江西省基本医疗保障制度,实现了三项基本医疗保险在制度上的全覆盖。然而在医疗保障领域,我国城乡间基本医疗保险的差异是一直就存在的,江西省作为“中部崛起”城市之一,在整体经济欠发达及突出的“二元”经济特征等情况下,基本医疗保险制度也呈现典型的“二元”特征。城乡分割的“二元”医保不但阻碍“人人享有健康”的全民医保的进程,也带来了许多社会问题,国内外不少学者在如何整合三项基本医疗保险制度的问题上已经做了相关研究和努力。本文从三项基本医疗保险制度的基本理论出发,针对基本医疗保险制度内部缺陷和外部环境的问题,从医疗保险基金结余、财政投入等角度入手来对基本医疗保险城乡整合进行研究。本文通过规范分析法,首先,从江西省目前三项基本医疗保险制度的基本情况出发,以公共品理论作为探讨三项医疗保险制度城乡整合的理论基础,并对城乡基本医疗保险一体化的基本内涵进行了概述,提出了加快整合三项基本医疗保险制度是解决“看病难”、“看病贵”,构建城乡一体化社会保障体系,实现医保公平、社会公正和构建和谐社会的需要。然后,在此基础上,对江西省三项基本医疗保险制度的实施现状进行了论述,介绍了三项基本医疗保险之间存在的制度差异,并从制度内部差异和制度发展外部环境两个方面分析了三项基本医疗保险制度存在的问题。再次,通过借鉴试点地区在整合城乡基本医疗保险制度,推进三项基本医疗保险制度一体化方面取得的成功经验,确立了江西省整合三项基本医疗保险制度的基本思路,即要打破户籍、部门和地域界限,通过统一基本医疗保险管理体制,建立省内自由流动的医疗保险制度,实现人群全覆盖的基本医疗保险制度,实现这一目标的第一步就是要实现新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度的整合。明确了完善公共卫生服务体系后,就加快整合江西省三项基本医疗保险制度,实现江西省医疗制度进一步公平、公正和服务的均等化,提出了相应的政策措施建议。在文章最后的总结部分,得出江西省三项基本医疗保险制度整合研究的基本结论:在不断扩大参保覆盖面的基础上,内部制度调整和外部环境优化相结合,加之各种保障措施来给江西省三项基本医疗保险制度整合保驾护航,促进制度整合稳定健康发展,并对构建和完善我国社会保障体系提出了预期设想。
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