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目的:探讨多普勒超声指标评价原发性高血压不同左室构型左、右心室功能的变化,以及高血压患者左、右心室功能的变化与不同左室构型的关系。方法:选取原发性高血压住院病人94例,按Ganau分类法将原发性高血压按不同左室构型分为四组:正常构型(Ⅰ组,15例)、向心性重构(Ⅱ组,17例)、向心性肥厚(ⅢI组,48例)和离心性肥厚(Ⅳ组,14例);选取30例健康人作为正常对照组。用M型超声测量舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度和左室内径(IVST、LVPWT、LVEDD)及计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。记录心尖四腔切面二尖瓣、三尖瓣血流频谱,测量舒张早期和舒张晚期峰值速度(E、A)及计算E/A比值。组织多普勒模式记录二尖瓣后瓣瓣环和三尖瓣前瓣瓣环运动频谱,分别测量收缩期峰值运动速度(Sa),舒张早期峰值运动速度(Ea),舒张晚期峰值运动速度(Aa)及计算Ea/Aa比值;用超声测量左心室舒张末期内径和收缩末期内径,根据公式计算左室射血分数(EF);用二维单平面面积长度法计算右室射血分数(EF);记录左、右室流入道和流出道血流频谱,测量二尖瓣、三尖瓣血流频谱A波终末至下一心动周期E波起始的时间间期(a1)及主动脉、肺动脉血流频谱的起止间期即心室射血时间(b1),a1-b1即为心室等容收缩时间和等容舒张时间之和,(a1-b1)/b1即为心室脉冲多普勒Tei指数。分别记录二尖瓣后瓣和三尖瓣前瓣瓣环运动频谱,测量Aa波终末至下一心动周期Ea波起始的时间间期(a2)及Sa波的起止间期(b2),a2-b2即为心室等容收缩时间和等容舒张时间之和,(a2-b2)/b2即为心室组织多普勒Tei指数。结果:①在选取的94例高血压住院病人中,向心性肥厚型最多,占51%。②与正常对照组比较,高血压各组左、右室舒张功能均降低,E/A比值与Ea/Aa比值均降低(P＜0.05);Ea/Aa比值对心室舒张功能障碍敏感性高于E/A比值。③高血压Ⅳ组左、右室收缩功能明显降低,表现为Sa和EF值低于正常对照组(P＜0.05)。④高血压不同左室构型四组的左室整体功能均降低,脉冲多普勒Tei指数和组织多普勒Tei指数较正常对照组均有不同程度的增加(0.29±0.05/0.30±0.03,0.39±0.04/0.40±0.04,0.43±0.06/0.45±0.06,0.53±0.14/0.59±0.06,0.71±0.28/0.76±0.28,P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ组和Ⅰ、Ⅱ组比较组间差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组和Ⅳ组比较组间差异也有统计学意义(P＜0.05);两种方法呈良好正相关(r=0.77,P＜0.01),组织多普勒Tei指数高于脉冲多普勒Tei指数且差异有显著性。⑤高血压Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组右室整体功能均降低,脉冲多普勒Tei指数和组织多普勒Tei指数较正常对照组均有不同程度的增加(0.28±0.06/0.31±0.06,0.35±0.12/0.41±0.10,0.38±0.12/0.48±0.12,0.57±0.25/0.62±0.29,P＜0.05),Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间差异有显著性意义(P＜0.05);两种方法呈良好正相关(r=0.77/0.69,P＜0.01),组织多普勒Tei指数高于脉冲多普勒Tei指数且差异有显著性。⑥左、右室脉冲多普勒Tei指数与左、右室E/A和EF值呈负相关(r分别为-0.34/-0.24、-0.52/-0.24,P＜0.01);左、右室组织多普勒Tei指数与左、右室Ea/Aa和Sa值呈负相关(r=-0.21/-0.21、r=-0.40/-0.20,P＜0.05)。⑦左、右室E/A、Ea/Aa、脉冲多普勒Tei指数和组织多普勒Tei指数呈正相关(r分别为0.40、0.38、0.30,P＜0.01和0.23,P＜0.05)。结论:①在选取的原发性高血压病住院病人中,以向心性肥厚左室构型最为多见。②原发性高血压患者不管左室构型如何,左、右室功能均发生改变,不同左室构型患者其收缩功能和舒张功能障碍不同,向心性肥厚和离心性肥厚型心功能降低得更为明显。③高血压患者不同左室构型各组Tei指数均增高,提示高血压早期左室整体功能即受损。左室Tei指数在正常构型组的改变早于右室Tei指数,提示左室整体功能的损害早于右室功能的损害。④左、右室功能互相影响,左心功能损害的患者右心功能也受到了损害。⑤与其他常用估测心功能的指标比较,Tei指数是一种评价心功能的良好指标,能很好的评价出不同左室构型心功能变化的差异。⑥脉冲多普勒Tei指数和组织多普勒Tei指数相关良好,均能很好的估测心功能的变化。