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目的:创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）是临床常见疾病。近年来,尽管治疗手段不断更新,但死亡率仍居高不下。研究发现,TBI患者存在不同程度的免疫功能紊乱,其与患者的预后密切相关,但具体哪个临床常用免疫指标更具TBI预后针对性,尚需进一步探讨。同时,以往针对TBI患者免疫指标变化的报道多局限于单一的时间点,且未进行分型,不能全面反映TBI后机体免疫功能的变化。本文旨在动态观察不同严重程度颅脑损伤患者疾病急性期免疫指标的变化,并在此基础上探讨各免疫指标对重型颅脑损伤（Severe traumatic brain injury,STBI）患者预后的预测作用,以期寻求一个新的STBI预后指标;并为TBI患者免疫治疗以及干预的时机提供理论依据。方法:选择2020年2月至2020年12月在江苏大学附属宜兴医院就诊的轻（12分<GCS评分≤14分）、中（8分<GCS评分≤12分）、重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）各28例为研究对象,测定三组患者入院后第1、3、7、10天的免疫指标,包括淋巴细胞总数、补体C3、补体C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA。对三组患者的各免疫指标进行统计学分析,组间比较和组内比较均采用单因素方差分析;根据研究期间（14天内）的预后结果,将STBI患者分为存活组与死亡组,用logistic回归分析探究本文研究的免疫指标与患者预后的相关性。结果:1.组间比较:轻、中、重型TBI患者淋巴细胞总数在第7天有统计学差异（P<0.05）,且重型组的淋巴细胞总数最低;第10天的CD4+/CD8+比值在三组组间比较中具有统计学差异,且重型组CD4+/CD8+比值为最低;第10天的CD8+T细胞水平在轻、中、重组间的比较中有统计学意义,其他免疫指标在轻、中、重型三组组间比较中不存在统计学差异（P>0.05）。2.组内比较:中型组第7天的淋巴细胞总数与第1、3天相比具有统计学意义（P<0.05）且整体呈升高趋势;中型组与重型组的IgG和IgA从第1天至第10天的变化呈升高态势,且第10天的水平明显高于第1天和第3天（P<0.05）;重型组补体C3和补体C4逐渐升高,且与第1天相比,均有统计学意义（P<0.05）;中、重型组CD4+均于第7天到达最高值后下降,且水平明显高于第一天（P<0.05）;轻型组各免疫指标随时间变化差异比较无统计学意义（P>0.05）。3.疾病预后评价指标的分析显示,入院后第1天和第3天,重型颅脑损伤患者中,存活患者与死亡患者的IgA、CD8+和CD4+/CD8+水平相比,具有统计学意义（P<0.05）;Logistic单因素分析显示第3天的CD4+/CD8+、IgA在回归分析中具有统计学差异（P<0.05）;但多因素分析显示无意义。结论:1.在本研究中,轻型TBI患者的免疫功能并未受到影响或仅受轻微影响,中型与重型TBI患者可能存在不同程度的免疫功能下降,以淋巴细胞计数、CD4+/CD8+和CD8+的变化最明显。2.CD4+/CD8+和IgA的变化可能对预测STBI患者的预后具有一定的价值,但不能作为其独立预测因素。