老百姓“看病贵,看病难”的问题始终是党中央、国务院重点关注的问题之一。要让广大人民群众都基本享有个人卫生保健的正当权利,能够实现“病有所医,患有所治”,是中国社会和经济和谐发展的重要目的之一。公立医院一直都是我国医疗卫生行业的中流砥柱,是绝对值得信任的“国家队”。公立医院与其他民营医院,外资医院以及私人诊所相比,有其特殊的历史和社会背景,绩效改革的难度也更为艰巨。一直以来,我国的公立医院的绩效改革都是历次医疗卫生行业改革工作中的难点和重点之一。本文以A医院绩效工资改革为例,通过充分阅读大量文献综述,在A医院进行了分发问卷和实地访问,根据汇总调查问卷统计结果,分析访谈内容并结合A医院绩效改革的历史,分析了A医院作为公立医院在绩效改革过程中存在的各科室、各岗位间的绩效改革过程的公平、公正性差异及缺乏沟通交流等系列问题。然后,深入分析了造成目前困境的主、客观原因,即:公立医院自身特点和部分国家因素造成;内部管理未能跟上外部发展;各层级职工对绩效工资改革的期望值不同;各类原因造成绩效差异明显;考核指标的合理性和种类不足;对绩效考核结果的执行受诸多因素限制;对沟通交流的重要意义认识不够。最后,根据统计结果分析、汇总图文信息,有针对性地给出六点对策和改进措施:夯实改革基础;提高内部管理水平;承认差异和加强激励;完善绩效工资考核体系;保障监管有效;加强培训和交流。以小见大,本文对提高我国的公立医院绩效改革水平具有重要参考价值,也为其他省、市、区的医院管理和绩效分配等工作提供了经验和借鉴。