目的:通过对天津市滨海新区-塘沽10家社区卫生服务中心的开展基本公共卫生服务工作量的调查,探索将工作时间、工作难易度、工作压力等多维度综合考虑的工作量测量方法,以期为基本公共卫生服务的绩效考核标准和基本公共卫生服务人力资源配置和调整提供建议。方法:本研究中社区卫生服务机构基本公共卫生服务工作量的测量的思路是在工作时间维度的基础上,将工作难易度、工作风险、体力消耗、脑力消耗及精神压力等维度综合考虑。研究分三步进行,第一步为基本公共卫生服务项目工作单元分解。工作单元分解在组织专家访谈的基础上,按照基本公共卫生服务工作内容,结合各类工作实际开展情况,将公共卫生服务项目工作划分为多个工作单元,并将划分后的工作单元归类到信息管理、疾病(健康)管理、体检、健康教育与健康指导、协管、监测与调查六大类。第二步,社区卫生服务中心工作量调查与分析。对天津市滨海新区塘沽10家社区卫生服务中心分别进行两轮调查。一轮调查内容包括公共卫生服务项目各工作单元的全年工作份数及单位工作时间,社区卫生服务机构基本情况如人员配置、工作内容等;二轮调查校正单位工作时间,被调查者对每个工作单元的难易程度、工作风险、体力消耗、脑力消耗及精神压力进行评分。第三步,估算工作强度系数,计算基本公共卫生服务总工作量。根据专家访谈结果,确定工作单元难易程度、工作风险、体力消耗、脑力消耗及精神压力五个维度对工作量影响关联强度,及其在工作当量计算中各自的权重(weight index,WI);根据基本公共卫生服务各工作单元难易程度、工作风险、体力消耗、脑力消耗及精神压力的评分结果,并选择“高血压-一般查体”作为基准项目,将评分标准化后计算各维度强度系数(intensity index,INSI),权重及强度系数相乘获得各工作单元当量系数(equivalent coefficient),并计算基本公共卫生服务总工作量。结果:(1)工作时间维度的调查结果显示:监测与调查类总工作时间最长,其次是信息管理类,疾病(健康)管理与体检类,协管类用时最少。而11项基本公共卫生服务项目中,老年人管理所占比重最大,残疾人管理、重症精神病管理和脑卒中管理所占工作时间最短。(2)工作强度系数计算的五个维度:工作难易程度、工作风险、体力消耗、脑力消耗、精神压力,专家访谈获得各维度权重为:难易程度0.4273,体力消耗0.2818,工作风险0.1450,精神压力0.0908,脑力消耗0.0648。五个维度的强度评分调查结果,以“高血压-一般查体”为基准项目(强度系数=1),以工作单元计,强度系数最高的为新生儿期访视(1.2970)和新生儿的高危儿童访视(1.3112)。(3)各社区中心工作当量调查结果显示,向阳社区因为儿童保健工作量明显比重大而工作量最高。而11项公共卫生服务工作中,老年人管理和儿童保健的工作当量值均所占比重最大。对比各中心服务工作当量数与常住人口数和机构服务人员数,显示相关性并不明显。三槐路社区常住人口数和机构服务人员数均较高,2013年、2014年工作当量数均较高;而相反向阳街社区常驻人口和机构服务人员均较高,但2013年、2014年工作当量数并不高。结论:本研究数据资料来源于社区卫生服务机构实际开展的工作,参考护理工作量及医生工作量测量的相关研究,引入了强度系数的概念,并将强度系数划分为五个维度,得到各维度强度系数,区别于以往单纯以工作时间或工作数量衡量工作人员工作量的方法,较为全面科学合理的描述了公共卫生服务人员的工作量,提出的估算公式具有较强的可信性及实践性,对社区卫生服务中心及科室进行绩效考核或人力资源规划具有参考意义。研究结果提示,各社区的基本公共卫生服务总工作当量与常驻人口数未显示明显关联,提示以常住人口数作为基本公共卫生服务经费支持的参考值不甚合理。