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研究目的:应用三维有限元方法,分析牙本质肩领对桩核冠修复下颌第一前磨牙应力分布的影响,探讨完整及不同部位残留的不完整牙本质肩领的患牙进行纤维桩树脂核全瓷冠修复后,余留牙体组织、粘接剂层及纤维桩内部的应力分布情况。研究方法:收集标准下颌第一前磨牙进行CBCT扫描,将采集数据导入Mimics软件进行三维重建,Geomagic Wrap软件处理后通过Solidworks软件建立下颌第一前磨牙纤维桩树脂核全瓷冠修复的数字模型。根据不同牙本质肩领形态分为六组:A组(完整肩领组)、B组(颊侧肩领组)、C组(舌侧肩领组)、D组(近中肩领组)、E组(远中肩领组)及F组(无肩领组)。在Abaqus软件中进行网格划分及三维有限元分析。施力方式为对颊尖舌斜面施加45度200N的斜向加载。分析讨论余留牙体组织、粘接剂层及纤维桩内部Von Mises应力及最大主应力峰值及应力分布模式。结果:1、完整牙本质肩领组余留牙体组织VM应力峰值位点在颊侧颈缘线下方约2mm处,牙根颊舌侧均有应力集中区域,颊侧面积大于舌侧。最大主应力峰值位点在舌侧颈缘线下约2mm,应力集中区域主要位于舌侧。2、无牙本质肩领组余留牙体组织VM应力及最大主应力峰值位点均在根尖区;根(牙合)面与牙冠及树脂核交界处也存在明显的应力集中。3、在颊侧和远中牙本质肩领组,余留牙体组织VM应力峰值点位于牙根颊侧;近中肩领组峰值点位于根尖区;舌侧肩领组峰值点在牙根(牙合)面。最大主应力峰值位点均在牙根舌侧。不完整肩领组中,近中肩领组VM应力峰值最大;舌侧肩领组最大主应力峰值最大。4、粘接剂层VM应力主要集中在颊侧;除无牙本质肩领组外,最大主应力均主要集中于舌侧,无肩领组颊舌侧均可见应力集中区域。完整肩领组粘接剂层应力峰值最小。颊侧肩领组与完整肩领组粘接剂层应力分布模式最为相似。在无肩领组,粘接剂层应力集中区域与其他组不同。5、当牙本质肩领完整时,纤维桩内部VM应力及最大主应力峰值均最大,无肩领组次之。所有组中纤维桩内应力峰值点均在纤维桩根1/3。不完整牙本质肩领组纤维桩内部应力峰值相对较小。结论:本研究应用CBCT及三维有限元方法,建立了下颌第一前磨牙不同形态牙本质肩领桩核冠修复模型,对余留牙体组织、粘接剂层及纤维桩进行了应力分析,得出以下结论:1、完整的环形2mm高牙本质肩领可以改善余留牙体组织及粘接剂层的应力分布模式,把应力更多传递到纤维桩内部,增加桩核冠系统的抗折性能及边缘封闭。2、牙本质肩领缺失会造成余留牙体组织及粘接剂层的应力集中,并且改变应力分布模式。3、不完整牙本质肩领组余留牙体组织及粘接剂层应力分布较完整肩领组相比不均匀,但优于无肩领组。在本研究中,下颌第一前磨牙颊侧牙本质肩领存在时,余留牙体组织及粘接剂层应力分布与肩领完整时最为相似。4、本研究中CBCT与三维有限元相结合的设备、软件和方法可有效建立桩核冠修复系统模型。该模型直观、精确,通过保证实验组间的相似性和参数的一致性确保了结果的临床意义,该方法是进行口腔生物力学研究的高效办法。