精神分裂症患者的记忆功能和睡眠质量及睡眠对记忆巩固的影响

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目的:探讨稳定期偏执型精神分裂症患者的记忆功能、睡眠质量及睡眠对记忆巩固(或者记忆保持力)的影响。  方法:采用病例对照及相关设计,将60名汉族稳定期偏执型精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组30人,另募集30名健康者作为健康对照,采用自编一般人口学资料调查表收集被试的一般人口学资料,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对所有被试进行主观睡眠评估,阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的症状,多导睡眠监测仪PSG对研究组、健康对照组分别进行10小时的多导睡眠监测,多维记忆评估量表(MMAS)中的汉词回忆、图画记忆及词对学习评估记忆功能,研究组和健康对照组于睡眠前后进行记忆测定,对照组患者白日等长时间给予前后记忆测定。用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学处理,做两独立样本t检验、x2检验、Pearson相关性分析。  结果:研究组较健康对照组睡眠效率低(81.88±6.45 VS85.16±5.67,P<0.05)、SWS时间短(68.80±37.88 VS87.53±23.31,P<0.05),其他指标如TST、SOL、N1、N2、REM潜伏期、REM及微觉醒次数等变量组间差异均无统计学意义;研究组主-客观比较,入睡潜伏期SOL(37.33±25.04 VS21.35±12.74,P<0.01)、总睡眠时间TST(465±63.88 VS497.93±54.58,P<0.05)均有统计学意义,而睡眠效率SE组间差异性无统计学意义。研究组、病例对照组与健康对照组前测记忆力功能比较组间差异性均有统计学意义;研究组与健康对照组后测记忆回忆保持率、再认准确率等组间变量差异性均无统计学意义,而研究组与病例对照组间词语回忆保持率(62.64±9.06 VS43.00±9.73,P<0.01)、词语再认准确率(69.11±11.04 VS61.78±11.67,P<0.05)及图画回忆保持率(71.20±14.95 VS58.72±16.19,P<0.01)、图画再认准确率(86.89±8.02 VS78.89±12.63,P<0.01)等变量组间差异性均有统计学意义。词对学习三遍比较三组间变量(F(2,87)=19.20、14.35、15.86,P<0.01),研究组与病例对照组差异无统计学意义,而与健康对照组差异性有统计学意义。睡眠各参数与记忆功能的Pearson相关分析,研究组TST与汉词配对第三遍存在正相关性,N2与汉词后测再认准确率存在正相关性,REM与汉词后测再认准确率存在正相关性。健康对照组SOL与汉词配对第三遍存在负相关性;其余变量间的相关性均无统计学意义。  结论  (1)偏执型精神分裂症患者汉词回忆、图画回忆和汉词配对成绩低于健康对照者,提示偏执型精神分裂症患者存在记忆功能损害;  (2)相对于健康对照者,偏执型精神分裂症患者主观睡眠时间减少、睡眠效率降低,同时伴有客观睡眠效率降低、慢波睡眠减少;  (3)睡眠对偏执型精神分裂症患者和健康对照者的记忆巩固均有促进作用,TST与词对学习及N2、REM与词语后测再认准确率存在正相关性。
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