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目的:研究成人骨性Ⅱ类高角伴开患者拔牙矫治前后上气道矢状径、舌骨位置和角度的变化,分析正畸治疗是否会引起此类患者上气道矢状径缩窄、舌骨位置、角度发生异常改变。同时分析治疗前后,上气道矢状径、舌骨线距和角度的变化量与上、下颌前牙回收量、上颌后牙近中移动量以及下颌平面角变化量之间的相关关系,为临床治疗提供参考。
材料与方法:本研究选取2017年9月至2019年12月于大连医科大学口腔科就诊,并在此期间完成正畸治疗的骨性Ⅱ类高角伴前牙开的成人患者,按照文中纳入标准与排除标准筛选出符合要求的病例30例,其中男性13例,女性17例,平均年龄24.37±3.73。分别在头颅侧位片上测量所选病例治疗前、后上气道矢状径、舌骨线距、角度等相关项目。对测量所得各项数据分别进行治疗前、治疗后配对t检验,检验各项数据变化量是否具有统计学意义。筛选其中有统计学意义的变量分别与上颌前牙回收量、下颌前牙回收量、上颌磨牙近中移动量、下颌平面角变化量进行Pearson相关性分析,分析各组变量之间是否存在相关性。
结果:1.成人骨性Ⅱ高角伴开患者拔牙矫治后,上气道矢状径所有相关测量项目均发生不同程度减小,但其中仅L-UT、ph1-ph2、L-EV三项具有统计学意义(P<0.05);舌骨线距减小、舌骨骨体呈顺旋趋势,但舌骨相关测量项目均无统计学意义(P>0.05)。2.将L-UT、ph1-ph2、L-EV治疗前后的变化量分别与上前牙回收量(U1–NA距)、下前牙回收量(L1-NB距)、上颌后牙近中移动量(Mx6-PTV mm)、下颌平面角变化量(FMA°)进行Pearson相关性分析。分析结果显示:上气道最小矢状径(ph1-ph2)的变化量与上前牙内收量(r=0.24)、下颌平面角变化量(r=0.22)呈正相关关;腭咽段矢状径的变化量(L-UT,r=0.21)、喉咽段矢状径的变化量(L-EV,r=0.39)与下前牙回收量呈正相关关系;三组变量均与上颌磨牙近中移动量(Mx6-PTV mm)之间无相关性。
结论:1.拔牙矫治后成人骨性Ⅱ类高角伴开患者口咽(腭咽和舌咽)气道和喉咽气道矢状径较治疗前明显缩窄。2.上气道矢状径的变化量与上、下颌前牙内收量密切相关。3.拔牙矫治会使舌骨产生向后下方移位的趋势,但无统计学意义。4.拔牙矫治会使舌骨产生顺时针方向旋转的趋势,但无统计学意义。提示在临床治疗此类患者时应将患者上气道状态纳入考虑范围,在治疗过程中密切观察、评估患者上气道的变化,控制切牙回收的量,避免造成医源性OSAHS。
材料与方法:本研究选取2017年9月至2019年12月于大连医科大学口腔科就诊,并在此期间完成正畸治疗的骨性Ⅱ类高角伴前牙开的成人患者,按照文中纳入标准与排除标准筛选出符合要求的病例30例,其中男性13例,女性17例,平均年龄24.37±3.73。分别在头颅侧位片上测量所选病例治疗前、后上气道矢状径、舌骨线距、角度等相关项目。对测量所得各项数据分别进行治疗前、治疗后配对t检验,检验各项数据变化量是否具有统计学意义。筛选其中有统计学意义的变量分别与上颌前牙回收量、下颌前牙回收量、上颌磨牙近中移动量、下颌平面角变化量进行Pearson相关性分析,分析各组变量之间是否存在相关性。
结果:1.成人骨性Ⅱ高角伴开患者拔牙矫治后,上气道矢状径所有相关测量项目均发生不同程度减小,但其中仅L-UT、ph1-ph2、L-EV三项具有统计学意义(P<0.05);舌骨线距减小、舌骨骨体呈顺旋趋势,但舌骨相关测量项目均无统计学意义(P>0.05)。2.将L-UT、ph1-ph2、L-EV治疗前后的变化量分别与上前牙回收量(U1–NA距)、下前牙回收量(L1-NB距)、上颌后牙近中移动量(Mx6-PTV mm)、下颌平面角变化量(FMA°)进行Pearson相关性分析。分析结果显示:上气道最小矢状径(ph1-ph2)的变化量与上前牙内收量(r=0.24)、下颌平面角变化量(r=0.22)呈正相关关;腭咽段矢状径的变化量(L-UT,r=0.21)、喉咽段矢状径的变化量(L-EV,r=0.39)与下前牙回收量呈正相关关系;三组变量均与上颌磨牙近中移动量(Mx6-PTV mm)之间无相关性。
结论:1.拔牙矫治后成人骨性Ⅱ类高角伴开患者口咽(腭咽和舌咽)气道和喉咽气道矢状径较治疗前明显缩窄。2.上气道矢状径的变化量与上、下颌前牙内收量密切相关。3.拔牙矫治会使舌骨产生向后下方移位的趋势,但无统计学意义。4.拔牙矫治会使舌骨产生顺时针方向旋转的趋势,但无统计学意义。提示在临床治疗此类患者时应将患者上气道状态纳入考虑范围,在治疗过程中密切观察、评估患者上气道的变化,控制切牙回收的量,避免造成医源性OSAHS。