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中药斗谱是药柜表面药物名称的排列谱序。目前全国各地没有统一的斗谱编排规则,这不利于中医药向规范化与标准化的方向发展。中药调剂工作关系着调剂的质量,更重要的是关系着中医用药的疗效及安全性。我国目前尚无统一的调剂规程,南北方调剂规范也存在较大差异。为了推动中药调剂学、临床中药学学科的健康发展,促进中药行业的规范化,探讨中药斗谱的编排规则及中药饮片调剂规程实属必要。基于此,本文对中药斗谱编排规则进行了探讨,同时对中药饮片调剂规程进行了研究。论文共分以下两个部分。第一部分,中药斗谱编排规则探讨。斗谱是指药斗的编排规律。合理的编排斗谱可以提高调剂质量,减少调剂中的差错,保证用药的安全有效,同时又可以提高调剂人员的调剂速度,减轻工作强度。本部分首先对中药斗谱进行了系统的概述,内容包括中药斗谱简介、中药斗谱的编排方法、中药斗谱编排的注意事项、中药斗谱编排程序及中药斗谱合理编排的意义。其次对北京地区不同级别的医疗机构中药斗谱的现状进行了调查研究。分别对中国中医科学院广安门医院门诊中药房、北京中医药大学东直门医院中药房、卫计委北京医院门诊中药房、卫计委中日友好医院住院部中药房、北京护国寺中医医院中药房、北京市西城区广外医院中药房、北京同仁堂(宣武)药店七家医疗机构的散装中药饮片斗谱进行了调查研究,找出了各单位斗谱编排的优点与不足,并对斗谱编排方法进行了横向比较、分析。通过比较研究,提出了斗谱编排基本规则,可分为以下几个方面:(1)斗谱药名。建议使用《中华人民共和国药典》(2010版)药物名称。(2)药名顺序。每个药斗从外到内分为三个药格,根据现代人的阅读习惯,外侧药格的药名写在斗面上方,中间药格的药名写在斗面左侧,内侧药格的药名写在斗面右侧。(3)斗面布局。斗面药名的书写布局应遵循传统习惯,即斗面上方名称应横写,斗面左右两侧的名称应竖写。(4)药名字体。斗谱药名使用字体以楷体(正楷)字为宜,其次为隶体字。(5)斗谱编排。提出新建医院的斗谱编排、综合医院的斗谱编排与专科医院的斗谱编排规则。常用的编排方法为:按中药功效编排(新建医院)、按特色用药编排(专科医院)、按用药频率结合药物功效编排(综合医院)。然后提出了局部斗谱(包括炭药、细料药、毒麻药、粉末药)的编排规则。此外,对中国中医科学院广安门医院、北京护国寺中医医院的小包装中药饮片斗谱以及护国寺医院配方颗粒斗谱编排进行了调查分析,提出了小包装饮片斗谱和配方颗粒斗谱的编排规则。本部分通过对斗谱的研究,希望为我国制订统一的中药斗谱编排规则提供参考。第二部分,中药饮片调剂规程研究。中药饮片调剂是中药调剂员在中医药理论指导下,按照医师处方,将中药饮片(包括散装饮片、小包装饮片和配方颗粒)调配成方剂,供患者使用的过程,是中药从生产、炮制、加工到临床应用中的一个重要环节,是中药调剂工作的重要组成部分。中药饮片调剂规程就是对中药饮片调剂的每个环节进行规范的过程。由于历史、地域、学术流派的差异,我国南北各地中医用药习惯、中药饮片调剂技术及饮片规格(炮制品)各有不同,至今尚未形成全国统一的中药饮片调剂规范。本部分通过对我国南北代表性地区调剂规程(《深圳经济特区中医药系列标准与规范(第三册)中药处方与调剂技术规范》、《北京市中药饮片调剂规程》)的比较研究,探讨了制订全国统一调剂规程的基本构想。论文首先介绍了中药饮片调剂规程研究的思路。其次对北京与深圳中药饮片调剂规程进行了比较研究,包括对两地调剂规程的介绍、两地调剂规程中处方应付和操作程序的比较分析。再次对散装中药饮片、小包装中药饮片和中药配方颗粒调剂操作程序进行了规范研究。笔者认为,中药饮片调剂应遵循以下原则:(1)调剂宗旨是确保调剂质量,提高调剂效率。(2)以《中华人民共和国药典》用名为标准,规范每味中药的处方名以及其炮制规格名。每味中药按其来源、药用部位、功效、加工炮制方法、规格要求等信息进行编码。(3)严把饮片质量关。(4)严格按照医师处方,进行准确调配。(5)对于有毒药物、药性峻猛药物,严格把握法定剂量。(6)严格把握中药畏、反等配伍禁忌。(7)制订全国统一的应付原则。(8)做好中药用药咨询工作,服务患者。(9)提高调剂人员的学历要求,专科以上人员方有资格从事该项工作。(10)强化工作的法律责任。论文重点探讨了散装中药饮片调配的操作规程,包括十个环节:饮片质量检查,饮片贮存,装斗,审方,计价,调配,复核,包装,发药交代,用药咨询,对每个环节都提出具体的调配要求。然后提出了小包装中药饮片的调剂操作规程,包括七个环节:饮片贮存,装斗,审方,调配,复核,包装,发药交代。最后又提出了配方颗粒的调剂操作规程,包括六个环节:饮片贮存,调剂前准备,审方,调配,包装,发药交代。论文提出的中药饮片调剂操作规程为制订全国统一的中药饮片调剂规程奠定了较好的基础。本文对以上两部分内容研究的共同目的是为了提高调剂质量,减少调剂中的差错,保证患者用药的安全有效,并有助于形成行业规范。其中中药斗谱编排规则的探讨是通过调剂环境的改善,提高调剂人员的调剂速度,减轻工作强度,以达到提高调剂质量的目的。京深两地中药饮片调剂规程的研究是通过对调剂人员操作过程的进一步规范,达到提高调剂质量的目的。二者研究的出发点不同,但目的是一致的。在我国,迄今为止尚未看到系统探讨中药斗谱编排规则及中药饮片调剂规程的文献报道。为促进中药调剂学的健康发展,本文在比较北京地区具有代表性的医疗机构中药斗谱现状、以及南北方具有代表性的中药饮片调剂规程的基础上,尝试性的提出中药斗谱的编排规则以及中药饮片调剂操作规程,希望为制订全国统一的斗谱编排规则及调剂规程提供有益参考,为中医药事业的发展做出应有的贡献。