论文部分内容阅读
目的:肺磨玻璃样病灶(ground glass opacity,GGO)[1]的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法都有其不足。本研究通过临床病例分析,深入探讨胸腔镜下肺手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)[2]术前Hook-wire定位的可操作性和安全性,为寻找一种更好的术前肺磨玻璃样病变的定位方法提供依据。方法:在本次研究中共收集到GGO患者60例,根据纳入排除标准对纳入研究的53例GGO患者的临床资料进行比对分析。研究收集患者的年龄、性别、吸烟者与不吸烟者比例、GGO直径、GGO距离胸壁的距离、GGO的CT值、胸腔镜手术切除病灶所需时间、切缘距离病灶距离、术中用切割闭合钉仓数、术中补切次数、送检快速病理次数、查找病灶切开次数、术中出血量、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用以及行Hook-wire定位的患者定位所需时间、定位CT扫描次数、定位操作导致的并发症等指标。将术前行Hook-wire定位的患者作为实验组,而术前未行定位的患者作为对照组。通过对比两组数据的差异性来阐明术前行Hook-wire定位的意义。同时分析Hook-wire定位及手术过程中遇到的各种问题及处理方法,来阐明其临床应用的操作性。结果:对于纳入研究的患者共53例,其中未定位组26人,定位组27人。通过统计分析,实验组与对照组的患者年龄、性别、吸烟者与不吸烟者比例、GGO结节距离胸壁的距离、切缘距离病灶距离、术中用切割闭合钉仓数、送检快速病理次数、术中出血量、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用等无明显差异。而GGO结节直径(未定位组10.90±3.48mm,定位组9.07±2.71,P=0.037);GGO结节的CT值(未定位组-459.35±181.61HU,定位组-570.81±127.71HU,P=0.012);微创切除病灶所需时间(未定位组33.00±8.94min,定位组22.67±7.66min,P=0.001);术中补切次数(未定位组0.15±0.37次,定位组0次,P=0.034);查找病灶切开次数(未定位组1.69±1.01次,定位组1.15±0.36次,P=0.011)等观察指标有显著差异。GGO结节直径、GGO结节的CT值与微创切除病灶所需时间、术中补切次数、查找病灶切开次数无相关性。结论:GGO结节术前Hook-wire定位是安全的、有效的、可行的。虽然会有少量并发症发生,但均可以得到有效控制,定位术后未有严重并发症发生。GGO结节术前Hook-wire定位可以促进术中寻找病灶,明显缩短病灶切除时间,加快手术进程。