目的:探讨缺血性脑血管疾病患者的脑CT灌注表现,评价CT脑灌注成像在缺血性脑血管疾病患者中的临床应用价值。方法:32例怀疑缺血性神经系统病变患者,其DSA检查均提示不同程度血管病变,以DSA结果进行分组,以直径狭窄率≥50%为狭窄侧。对该32名患者行脑CT灌注成像检查,计算出有关脑灌注参数图,包括脑血流量、脑血容量和达峰时间图,然后对CT普通扫描、CTP及DSA检查结果进行对比分析。结果:①以DSA结果分组:32例患者中一侧MCA狭窄患者11例,一侧ICA狭窄患者13例,两侧ICA狭窄患者1例,一侧椎动脉狭窄患者3例,基底动脉狭窄患者2例,广泛动脉硬化患者2例。②32例患者CT普通扫描与CTP两种检查方法对病变的检出率比较有差异(p＜0.001),CTP对缺血性脑血管病变的检出率较CT普通扫描高。③不同灌注参数图对32例患者病变检出率比较有差异(p＜0.001),TTP最敏感。患者两侧大脑半球供血区测值健侧与患侧比较CBF、CBV无差异(p＞0.05),TTP有差异(p＜0.001);11例一侧MCA狭窄患者的MCA供血区灌注参数值健侧与患侧比较CBF、CBV无差异(p＞0.05),TTP有差异(p＜0.001);13例一侧颈内脉狭窄患者的ICA供血区灌注参数值健侧与患侧比较CBF、CBV无差异(p＞0.05),TTP有差异(p＜0.05)。④前循环ICA与MCA狭窄患者TTP图可以表现为同样的灌注异常区;后循环椎动脉与基底动脉狭窄患者TTP图亦可以表现为同样的灌注异常区。⑤11例一侧MCA狭窄患者狭窄率与患侧相应供血区TTP延长量无相关性(p＞0.05),13例一侧ICA狭窄患者狭窄率与患侧相应供血区TTP延长量无相关性(p＞0.05)。结论:CTP较CT普通扫描对缺血性脑血管病变检出率更高,以便更早期检出责任血管,为临床干预赢得时间,避免严重的临床后果;在CBF、CBV及TTP三种灌注指标中TTP是最敏感的指标;CTP异常可以提示头颈部动脉狭窄,粗略估血管狭窄区域,以指导临床进一步进行检查;动脉的狭窄率与患侧TTP的延长量无相关性。