论文部分内容阅读
目的:重点观察急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)病人应用丁苯酞氯化钠注射液后血清HIF-1α和Caspase-3水平变化,探讨HIF-1α和Caspase-3水平和丁苯酞对ACI患者的治疗效果及原理,为进一步研究ACI的治疗、恢复机制奠定基础。方法:全部病例均来自于泰山医学院附属医院神经内科2017.04至2017.11收入住院的ACI及同期医院查体中心接收的被体检人群。共分三组,ACI80例,分为丁苯酞治疗组40例(男性22例,女性18例)和基础治疗组40例(男性23例,女性17例),同期体检者40例(男性22例,女性18例)为对照组。两对照组的年龄、血脂等基本资料构成方面无差别。对照组血样取自健康体检患者,取空腹血4ml,将标本于4℃静置1小时,后3000转、10min离心,取血清置于-80℃冰箱保存留用;基础治疗组于发病后1天、3天、7天晨起后空腹采肘前静脉血4ml以相同方法离心,取血清保存于-80℃冰箱待用。对照组不处理,基础治疗组给予抗血小板、调脂、清除氧自由基等常规治疗,丁苯酞治疗组在常规治疗上加用丁苯酞氯化钠注射液(商品名:恩必普,100ml:丁苯酞25mg与氯化钠0.9g,石药集团恩必普药业有限公司,国药准字号:H20100041)。采用ELISA检测三组血清中HIF-1α和Caspase-3的水平,比较治疗前后水平变化。采用美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表对患者进行发病1天、治疗3天及7天时神经功能缺损程度评估评分作为评判其临床疗效的指标,并采用SPSS22.0行统计学分析。结果:治疗前血清Caspase-3和HIF-1α水平分别为:丁苯酞治疗组(18.47±2.08ng/ml、1740.79±308.02ng/ml),基础治疗组(18.27±2.14ng/ml、1766.96±243.58ng/ml),对照组(7.59±3.35ng/ml、612.66±276.03ng/ml),其中丁苯酞组与基础治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但分别与对照组比较均明显升高(P<0.05)。治疗第3天血清Caspase-3和HIF-1α水平分别为:丁苯酞治疗组(14.51±1.64ng/ml、1440.61±208.15ng/ml),基础治疗组(16.43±2.23ng/ml、1218.97±238.51ng/ml),其中丁苯酞治疗组与基础治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且丁苯酞治疗组Caspase-3降低程度比基础治疗组更明显(P<0.05)。治疗第7天血清Caspase-3和HIF-1α水平分别为:丁苯酞治疗组(8.66±1.61ng/ml、975.91±182.99ng/ml),基础治疗组(11.03±2.14ng/ml、690.57±238.51ng/ml),其中丁苯酞治疗组与基础治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且丁苯酞治疗组Caspase-3降低程度比基础治疗组更明显(P<0.05)。丁苯酞氯化钠治疗组第一天NIHSS评分(15.40±3.81分)与基础治疗组第一天NIHSS评分(15.25±3.41分)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丁苯酞治疗组治疗后3d、7d的NIHSS评分(10.28±3.72分、7.85±4.42分)与基础治疗组治疗后3d、7d的NIHSS评分(12.47±3.66分、10.32±4.65分)均比治疗前减少(P<0.05),且丁苯酞治疗组减少程度比基础治疗组更显著(P<0.05)。治疗结束后,丁苯酞治疗组及基础治疗组患者均无头晕、恶心、呕吐及其它不适。结论:(1)丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死治疗具有积极意义;(2)急性脑梗死患者发病后血清中Caspase-3和HIF-1α水平与其病情程度成正相关;(3)丁苯酞氯化钠注射液可能通降低血清Caspase-3和在一定程度上提高HIF-1α水平,行脑保护作用,改善患者预后,进而促进疾病的恢复;