【摘 要】
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目的:探讨慢性心力衰竭（CHF）患者中医辨证分型与认知障碍（CI）的相关性,为预防和治疗慢性心力衰竭患者合并认知功能障碍提供指导。方法:选取98例符合纳入标准的CHF患者,分为气虚血瘀证26例,气阴两虚血瘀证16例,痰饮证25例,阳气亏虚血瘀证31例。正常对照组30例。收集患者一般临床资料信息,首先进行日常生活能力量表（ADL）、长谷川痴呆量表、社会功能活动问卷（FAQ）,进行初步评估,然后进行L
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目的:探讨慢性心力衰竭（CHF）患者中医辨证分型与认知障碍（CI）的相关性,为预防和治疗慢性心力衰竭患者合并认知功能障碍提供指导。方法:选取98例符合纳入标准的CHF患者,分为气虚血瘀证26例,气阴两虚血瘀证16例,痰饮证25例,阳气亏虚血瘀证31例。正常对照组30例。收集患者一般临床资料信息,首先进行日常生活能力量表（ADL）、长谷川痴呆量表、社会功能活动问卷（FAQ）,进行初步评估,然后进行Li HFe量表自评,认知功能评价采用MoCA（蒙特利尔认知评价量表）,分析各组资料;比较各组患者认知功能特点及差别,对比CHF患者不同心功能分级认知功能水平的差异性。另外对射血分数、NT-pro BNP、心功能分级与MoCA评分的相关性进行分析。运用SPSS20.0对相关数据进行统计学分析。结果:1.CHF患者各证型总体认知功能障碍发生率为58.16%明显高于正常对照组23.33%（p<0.05）;四组CHF患者中医证型间比较,气虚血瘀证（61.5%）、痰饮证（56%）、阳气亏虚血瘀证（67.7%）认知功能障碍发生率较气阴两虚血瘀证（37.5%）升高,尤其是阳气亏虚血瘀证要较其他组发生率高（p<0.05）。2.CHF患者各证型MoCA总分与正常对照组相比较均明显降低（p<0.05）;组间两两比较,阳气亏虚血瘀证MoCA总分明显低于气阴两虚血瘀证和痰饮证（p<0.05）,其余证型间比较无统计学意义。CHF患者各证型在认知功能的各个领域的评分与正常对照组之间比较存在有不同程度的下降（p<0.05）。3.阳气亏虚血瘀证与正常对照组比较,在认知功能各个领域的评分均显著降低（p<0.01）,与气阴两虚血瘀证比较,其在注意及计算能力、命名和延迟回忆上明显降低（p<0.05）,在定向力上差异非常显著（p<0.01）,与痰饮证比较,命名、定向力（p<0.05）和抽象（p<0.01）具有显著性差异,而与气虚血瘀证比较无统计学意义。4.气虚血瘀证在不同认知功能领域评分均较正常对照组有非常显著的差异（p<0.01）;痰饮证在注意与计算能力、视空间与执行能力和延迟回忆领域评分与正常对照组具有统计学差异（p<0.05）;而气阴两虚血瘀证只有视空间与执行能力方面较正常对照组降低（p<0.05）;三者之间比较差异性无统计学意义。5.CHF患者不同中医证型中气虚血瘀证与阳气亏虚血瘀证主要集中在NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级,气阴两虚血瘀证和痰饮证主要集中在NTHA心功能Ⅱ-Ⅲ级。6.不同NYHA心功能分级比较认知功能MoCA评分情况,总体比较均具有非常显著的统计学差异（p<0.01）,在认知功能MoCA总分和各个领域上的评分情况的趋势均为NTHA-Ⅱ级>NYHA-Ⅲ级>NYHA-Ⅳ级。7.CHF患者MoCA总分与NYHA心功能分级和NT-pro BNP水平之间呈负相关（p<0.01）,与LVEF之间结果显示无统计学意义（p>0.05）。在日常生活能力和生活质量方面,阳气亏虚血瘀证明显比其他各组受限较大。结论:1.认知功能障碍在慢性心力衰竭患者中发病率高,认知的多个领域存在不同程度的损伤,包括视空间与执行能力、注意、语言、抽象、记忆领域及总体认知水平明显下降,慢性心力衰竭是损伤患者认知功能的重要因素之一。2.慢性心力衰竭患者不同中医证型与NYHA分级和左室射血分数之间关系密切,随着NYHA分级的加重和左室射血分数的下降,慢性心力衰竭患者认知水平下降越明显;慢性心力衰竭患者心脏越大,患者的认知功能越差。3.慢性心力衰竭患者不同中医证型的认知功能受损程度不同,研究提示以阳气亏虚血瘀证的患者认知功能受损程度最为严重。4.认知功能受损将不同程度的影响慢性心力衰竭患者的生活质量、日常生活及社会活动能力。
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