目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardigraphy,TEE)分析左心耳(left atrial appendage,LAA)内部形态结构对左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)的价值。方法:纳入行LAAC患者98例,术前、术中及术后均对LAA进行TEE检查,记录手术所用时间,X线曝光时间及辐射量,封堵即时效果相关指标(露肩值、封堵器周边残余分流宽度)。分析梳状肌至开口距离、LAA开口直径与深度比值、LAA开口直径与梳状肌至开口距离比值和手术时间、曝光时间、辐射量、封堵器周边残余分流及露肩值是否存在相关性。结果:98例患者均成功置入Watchman封堵器。封堵器成功置入即符合PASS原则后成功释放。1.梳状肌至开口的距离(15.0±4.5)mm与手术时间(40.2±19.0)min、辐射量(816.0±538.0)mGy及曝光时间(887.0±466.0)s存在负相关,具有统计学意义(r=0.33,P=0.001、r=0.24,P=0.027、r=0.26,P=0.015)。2.左心耳开口直径与深度比值(0.79±0.15)与手术时间(40.2±19.0)min、辐射量(816.0±538.0)mGy及曝光时间(887.0±466.0)s存在正相关,具有统计学意义(r=0.37,P<0.001、r=0.27,P=0.013、r=0.37,P<0.001)。3.左心耳开口直径与梳状肌至开口距离比值(1.55±0.49)与手术时间(40.2±19.0)min、辐射量(816.0±538.0)mGy及曝光时间(887.0±466.0)s存在正相关,具有统计学意义(r=0.41,P<0.001、r=0.30,P=0.005、r=0.27,P=0.013)。4.多因素Logistic回归分析显示开口直径与深度比值是LAAC中手术难易度的独立危险因素。结论:1.梳状肌至开口的距离、开口直径与深度比值及开口直径与梳状肌至开口距离比值可作为预测手术难易度的良好参考指标。2.开口直径与深度比值是影响手术难易度的独立危险因素。