伴随着老龄化程度的不断加深,老年人的生活状态受到更多的社会关注。老年人的人身监护问题也受到越来越多的关注,其中失独孤寡老人人身监护问题尤为突出,这类特殊老人的人身监护问题,需要公共监护人这样的角色来参与解决。为保障老年人合法权益,确保老年人相关医疗决策的科学合理性,亟需构建老年人公共监护重大医疗决策综合评估机制,因此论文展开以下研究。论文以公共监护重大医疗决策综合评估机制为研究对象,在国家亲权理念、人权保障理论以及现代决策理论基础上,从以下几方面展开研究:首先对国内外公共监护研究现状和国内特殊老年人医疗决策现状进行文献梳理,发现在没有监护人的情况下失独孤寡老人的养老就医需求;其次通过对国内外老人医疗代理决策现状进行梳理,总结现在国内外老人通过预设医疗指示来作为代理老人进行医疗决策的重要依据,并结合上海市金山区众仁老年护理院与普陀区公证处的访谈调研以及监护案例分析,提出构建重大医疗决策综合评估机制;最后结合当前老年人医疗与护理体系,构建基于特殊群体老人、公共监护人、医院方制定可追究责任、可记录的综合评估操作流程以及设计以老年人急性缺血性脑卒中疾病为例的重大医疗决策综合评估运行机制,提出相关的对策建议,以促进特定群体老人就医监护问题的解决,切实保障特殊老年人群体的利益,为积极应对人口老龄化提供更多思路。通过以上研究,论文得出以下结论:第一,失独孤寡老人在养老问题方面有许多需求,尤其在人身监护以及财产监护方面;第二,加大医疗意愿指示登记的推广力度,尤其针对失独孤寡老人,要根据老人的年龄、身体状况以及老人常见的重大疾病,有针对性地设置医疗意愿指示内容,体现老人的医疗意愿;第三,在老人签署预设医疗指示的基础之上,构建重大医疗决策综合评估机制,针对老年人常见疾病以及相对应的医生医疗诊治指南,明确公共监护人的规范行为,减少老人患病无意识情况下的人身监护风险;第四,基于各方面因素的考虑,合理分配重大医疗决策参与方评估占比。