【摘 要】
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目的1系统评价补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的有效性及安全性,为多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床治疗提供有效证据。2通过观察补肾疏肝法对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症患者中医症候、临床体征(多毛、痤疮、BMI)、超声积分以及实验室检查(T、E2、LH、FSH、LH/FSH、FPG、FINS)等指标的影响,探讨补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床疗效。方法1检索知
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目的1系统评价补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的有效性及安全性,为多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床治疗提供有效证据。2通过观察补肾疏肝法对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症患者中医症候、临床体征(多毛、痤疮、BMI)、超声积分以及实验室检查(T、E2、LH、FSH、LH/FSH、FPG、FINS)等指标的影响,探讨补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床疗效。方法1检索知网、维普、万方、PubMed等各个数据库自建库以来到2020年1月有关补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床随机对照实验,该过程由两位研究员单独完成,将符合纳入标准的文献进行方法学评价,并用Revman5.3软件对纳入文献数据进行统计学分析或描述性分析。2采用自身前后对照的方法,收集辨证为肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症患者35例,(共37例,失访1例,正在治疗1例),应用补肾疏肝法治疗3个月。对患者多毛、痤疮、超声、中医症候等采取量表评分法,比较治疗前后中医症候评分;比较患者治疗前后多毛、痤疮、BMI等临床体征评分;比较治疗前后超声评分;比较治疗前后患者T、E2、LH、FSH、LH/FSH、FPG、FINS等实验室指标的水平;观察患者中医症候疗效及综合疗效。结果1 补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征高雄激素的有效性分析中,一共检索到32篇文献,经过筛选,最终纳入4篇文献,共有216例病例。统计结果分析提示,补肾疏肝中药干预组临床总有效率(OR=2.45,95%CI=1.20-4.99,P=0.01)、血清性激素E2(MD=8.73,95%CI=3.15-14.30,P=0.002)均明显高于西药干预组;补肾疏肝中药干预组血清性激素 LH/FSH(MD=-0.36,95%CI=-0.62--0.09,P=0.008)、卵巢体积积分(MD=-0.54,95%CI=-0.85--0.23,P=0.0006)、痤疮积分(MD=-0.21,95%CI(-0.39,-0.02),P=0.03)、BMI 值(MD=1.04,95%CI=0.13-1.94,P=0.03)均明显低于西药干预组;补肾疏肝中药干预组中医症候较西药干预组有明显改善(MD=-2.49,95%CI=-3.84--1.14,P=0.0003);血清性激素T、LH、FSH、血清INS水平补肾疏肝中药干预组与西药组无明显差异。2补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床研究(1)性激素水平:补肾疏肝法可以降低患者血清性激素T、LH、LH/FSH水平,差异有统计学意义(P<0.01);升高血清性激素E2水平,差异有统计学意义(P<0.05);血清性激素FSH水平较前略微上高,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)FPG、FINS:补肾疏肝法可以降低患者FINS水平,差异有统计学意义(P<0.01);FPG水平较前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多毛、痤疮、BMI:补肾疏肝法可以明显改善患者痤疮症状,差异有统计学意义(P<0.01);多毛症状及BMI值较前略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)超声积分:经补肾疏肝法治疗后,患者超声积分较前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)中医症候积分:补肾疏肝法可以明显降低患者中医症候积分,差异有统计学意义(P<0.01)。(6)中医症候疗效、综合疗效:补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症的中医症候总有效率为91.43%,综合疗效总有效率为88.57%,疗效显著。结论1 Meta分析结果显示,补肾疏肝中药较西药可以有效改善多囊卵巢综合征高雄激素血症患者的临床症状,降低中医症候积分,提高临床治疗的总有效率。但是由于所纳入文献数量少、质量偏低,缺少有力证据,研究结果需要在高质量、大样本的RCT中进一步验证。2临床研究结果显示,补肾疏肝法可以明显改善肾虚肝郁型多囊卵巢综合征高雄激素血症患者体内血清性激素T、LH、E2、LH/FSH水平,但对血清性激素FSH水平作用不明显,此外,还可以降低患者FINS水平、改善痤疮、降低中医症候积分,临床总有效率较高,效果明确,为临床治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症提供了有效的中医治疗方法与思路。
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