加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊心脉型SAP炎症因子的影响

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目的:近年来,冠心病的发病率和死亡率逐年上升。世界卫生组织预计2020年冠心病将占据全球疾病负担的5.9%,成为全球最大的疾病负担。近年来冠心病的发病率在我国呈急剧上升趋势,2008年我国冠心病的患病人数已达到5000万,近几年每年冠心病新发病人数约为75万人,且冠心病发病呈年轻化趋势,严重威胁着人们的生命安全。本论文研究加味瓜蒌薤白半夏汤对冠心病稳定性心绞痛患者炎症因子的影响,通过中医的整体观念理论,以通阳宣痹、豁痰开结为治法,充分发挥中医辨证论治,因人、因地、因时治宜的特色和不良作用少的优势,运用中医药治疗广东地区冠心病稳定性心绞痛患者,探索合理的临床治疗方案,为防治冠心病及动脉粥样硬化斑块提供新途径,最终减少冠心病发病率和死亡率,提高人们的生活质量。方法:收集符合诊断标准的冠心病稳定性心绞痛患者60例,记录其个人信息、病史、症状、体征、检查结果及治疗过程等。将60例患者随机分为两组,每组30例。治疗组予加味瓜蒌薤白半夏汤及常规治疗,对照组仅常规治疗。疗程为4周。观察并对两组的各项指标进行比较,如治疗冠心病SAP的疗效、中医症候积分、炎症因子变化的比较。最后对数据进行统计分析,数据统计采用SPSS17.0完成,计量资料采用t检验分析,计数资料采用X2检验分析,得出结论。结果:1.两个组别的患者治疗前后临床证候比较:治疗组30例中显效11例(36.7%),有效17例(56.7%),无效2例(6.6%),总有效率93.3%;对照组30例中显效7例(23.3%),有效11例(36.7%),无效12例(40%),总有效率60%。两组疗效值经卡方检验,有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。2.在中医临床症状方面,经统计分析,治疗前两组数据是具有可比性的,治疗前后比较,中医症候积分明显降低。两组均能有效治疗稳定性心绞痛,但治疗组在胸闷,胸痛,气短,咯吐痰涎,困重等症状及体征方面与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。3.治疗后两组超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL6)均有所下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。与对照组比较,治疗组炎症因子的水平降低更明显,两个组的比较有显著性差异(P<0.01)。4.在安全性观察方面:两组患者均未发现有明显的不良反应。结论:本课题临床研究结果表明,以中医辨证论治为原则,辨证与辨病相结合,紧密结合现代医学和检验,根据胸痹痰浊心脉的临床表现,以通阳宣痹,豁痰开结为治法,运用加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗,其临床疗效确切。根据各项观察指标前后对比结果,提示该方能有效改善症状,改善心肌缺血,降低炎症因子(hsCRP、TNFα、 IL6)的指标。该方能明显地增强疗效,标本兼顾,改善预后,提高生活质量。且副作用少、价廉,有利于长期治疗及预防治疗。
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