【摘 要】
：
目的:探讨既往有肝切除手术史的左肝内胆管结石患者行再次腹腔镜肝切除的手术要点及安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月南昌大学第二附属医院肝胆外科既往有肝切除手术史再次行肝切除治疗左肝内胆管结石的43例患者的临床资料,所有患者术前均在我院行肝胆胰MRI+MRCP和/或上腹部CT检查明确诊断[1]。其中既往行腹腔镜肝部分切除+胆道探查手术患者21例,行传统开腹肝部分切除+胆道探查手
论文部分内容阅读
目的:探讨既往有肝切除手术史的左肝内胆管结石患者行再次腹腔镜肝切除的手术要点及安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月南昌大学第二附属医院肝胆外科既往有肝切除手术史再次行肝切除治疗左肝内胆管结石的43例患者的临床资料,所有患者术前均在我院行肝胆胰MRI+MRCP和/或上腹部CT检查明确诊断[1]。其中既往行腹腔镜肝部分切除+胆道探查手术患者21例,行传统开腹肝部分切除+胆道探查手术患者22例。比较腹腔镜手术组与传统开腹手术组年龄,术前白细胞计数、血红蛋白浓度、ALT、AST、直接胆红素、间接胆红素、APTT,术中出血量、手术时间、术中输血率、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率、术后腹腔引流管引流时间、术后镇痛剂使用率、住院总费用相关指标。结果:43名患者均顺利完成手术并康复出院,无死亡病例。比较两组患者性别组成、年龄、术前各项检查均P>0.05,差异无统计学意义。术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、住院总费用P>0.05,差异无统计学意义。比较两组术中输血率、术后住院天数、术后腹腔引流管引流时间、术后镇痛剂使用率P<0.05,差异有统计学意义。所有留置T管患者术后四周返院行T管造影检查:腹腔镜组发现胆总管结石残留2例,结石清除率90.48%;开腹组3例,结石清除率86.36%。一期缝合者出院嘱患者术后四周返院复查,行肝脏彩超或上腹部CT检查,均未见结石残留。术后随访3～24个月（中位数14个月）,无失访患者。所有患者生活质量良好,43例患者均无结石复发。结论:对于既往有肝切除手术史行腹腔镜残余左肝切除治疗左肝内胆管结石的患者,术野充分暴露,再加上耐心、精细、精准的组织解剖和脉管处理,腹腔镜手术是安全可行的。
其他文献
目的:探讨早期手术对严重手部烧伤瘢痕畸形患者手功能恢复的临床疗效。方法:搜集2017年1月-2020年6月期间就诊于南昌大学第一附属医院整形外科,共48例（62只手）严重手部烧伤瘢痕畸形患者病例,根据患者手术时机早晚（定义伤后6个月内为早期,超过6个月为晚期）分为早期组与晚期组。术中记录每个患者出血量,术后拆包时计算皮片存活率,并分别于术前及术后6个月记录所有患者的温哥华瘢痕量表（VSS）、手指关
目的:为评估羟氯喹（Hydroxychloroquine,HCQ）治疗IgA肾病（Glomerulonephritis,IGA）的有效性及安全性,通过对相关文献进行Meta分析,以期为IgA肾病治疗提供新的参考。方法:检索中文数据库:中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,英文数据库:Pub Med、Cochrane Library、Web of
背景和目的:血流导向装置（flow diverter,FD）是针对颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）的一种新的血管内治疗装置。我国从2014年才开始使用FD,我院2015年在省内率先开展FD治疗IA,作为省内使用FD最多的单位之一,通过评价本中心FD治疗IA的安全性和治疗效果,有利于反映我省的神经介入水平,总结经验。Aneurysm Flow软件是在2D-DSA序列上评
目的:采用Meta分析方法,探讨终末期肾病患者血压变异性的影响因素,为指导临床治疗提供合理证据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方和中国生物医学文献（CBM）数据库,检索时间从1991年1月至2021年1月。搜集影响终末期肾病患者血压变异性（BPV）的相关文献,对收集文献进行筛选、质量评价、数据提取,采用Stata12.0软件对提取
目的:术后疼痛是日间腹腔镜胆囊切除术后快速康复必须面对和妥善处理的一个问题,目前对于日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛管理方案没有形成共识,本研究旨在通过一项随机、双盲、前瞻性研究,分析多模式镇痛在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:将300例拟行手术的患者随机分为6组,此次研究有0.5%罗哌卡因局部浸润、术后帕瑞昔布钠40mg静滴和镇痛泵三种镇痛方式,每组使用不同的镇痛方案。A组（对照组）:术后帕瑞
目的:骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。目前,关于骨关节炎的基础研究较为落后,其发病机制没有明确,对精准高效的治疗存在明显的障碍。因此,对骨关节炎进行深入的体外研究与临床基础研究已刻不容缓。本课题主要是探究mi RNA-146a介导TLR4信号通路在骨
目的:通过研究胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开一期缝合术后胆漏的发生情况,探讨胆漏发生的相关危险因素,为术后降低胆漏提供理论依据。方法:通过收集2018年11月至2021年3月于南昌大学第二附属医院行腹腔镜胆总管探查一期缝合手术的123例患者的临床数据,根据术后是否发生胆漏分为胆漏组（15例）和非胆漏组（108例）,对围手术期可能造成术后胆漏的16个因素进行单因素分析和二元Logistic多因素
目的:通过比较我院20例老年II型齿状突骨折前后路手术的疗效,探讨老年II型齿状突骨折手术治疗方案的选择。方法:回顾性研究分析我院自2011年-2020年20例60岁以上的齿状突骨折老年患者,行手术治疗并且获得随访,随访时间6-24个月,平均13个月。根据所行手术方式分为两组:前路组行齿状突螺钉固定术（10例）,后路组行后路寰枢椎融合固定术（10例）。分析两组的手术时间、术中出血量、手术费用、术中
同群行为在企业慈善捐赠中扮演着重要的角色。以2011—2018年沪深A股上市公司为研究对象，实证研究了企业捐赠行为中的同群效应，并进一步检验公众关注度和市场化程度的调节作用。结果发现，无论是企业是否捐赠的决定还是捐赠金额都存在显著的同群效应，公众对企业的关注度和市场化程度对企业捐赠行为的同群效应分别起到正向和负向调节作用。进一步研究发现，企业增加捐赠金额可以显著提高企业之后的关注度，而是否捐赠对次
目的:分析孙氏手术与改良术中开窗两种不同手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的近、中期疗效。方法:回顾性分析于2018年9月-2019年12月在南昌大学第二附属医院心脏大血管外科确诊为Stanford A型主动脉夹层并且行外科手术治疗的58例患者临床资料,其中男性41例,女性17例,年龄26-69（54.51±9.21）岁,身体指数（BMI）16.11-37.04（24.43±3.37