多囊卵巢综合征不同中医证型的临床特征分析

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目的:通过比较多囊卵巢综合征(PCOS)不同中医证型的人体测量学指标、性激素水平及糖脂代谢水平的差异,分析PCOS不同中医证型的临床特征,以期对今后PCOS患者中医辨证分型、临床治疗及疗效观察具有一定的指导意义。方法:按PCOS鹿特丹诊断标准纳入黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊临床科研信息一体化系统录入PCOS病例共409例,记录病史、人体测量学指标、实验室指标、填写PCOS中医症候分级量化表和PCOS外在体征评价表。用SPSS19.0统计学软件对PCOS不同中医证型的临床特征进行统计学分析。结果:(1)PCOS患者中医证型分布:脾虚痰湿证占33.74%(138例),肾虚肝郁证占27.38%(112例),痰瘀互结证占26.89%(110例),肾虚血瘀证占11.98%(49例);(2)PCOS患者不同中医证型人体测量学指标的比较:脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者SBP、DBP、体重、BMI、WC、HC、 WHR显著高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者黑棘皮、溢脂的发生率高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证;(3)PCOS患者不同中医证型性激素水平的比较:肾虚肝郁证、肾虚血瘀证PCOS患者LH显著高于脾虚痰湿证、痰瘀互结证;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者SHBG显著低于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者FAI显著高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证;(4)PCOS患者不同中医证型糖脂代谢水平的比较:脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者FPG、FINS、 HOMA-IR显著高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者TG、LDL-C、apoB、apoB/A1显著高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者HDL-C、apoA1显著低于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证。结论:(1)PCOS患者以脾虚痰湿证为主要证型;(2)脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者以腹型肥胖为其主要临床特征;(3)PCOS患者不同中医证型间性激素水平存在差异:脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者以SHBG降低、FAI升高为主要特征;肾虚肝郁证、肾虚血瘀证PCOS患者以LH及LH/FSH比值升高为主要特征;(4)PCOS患者不同中医证型间糖脂代谢水平存在差异:脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者存在更严重的糖脂代谢紊乱现象。
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