【摘 要】
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目的:研究支气管肺泡灌洗液MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)的临床关系。方法:选取2016年1月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院住院行支气管肺泡灌洗治疗(BAL),并诊断为MPP的433例患儿作为研究对象,根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA拷贝数将患儿分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤106/ml)和高拷贝组(MP-DNA拷贝数>106/ml),从基本情况、
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目的:研究支气管肺泡灌洗液MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)的临床关系。方法:选取2016年1月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院住院行支气管肺泡灌洗治疗(BAL),并诊断为MPP的433例患儿作为研究对象,根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA拷贝数将患儿分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤10~6/ml)和高拷贝组(MP-DNA拷贝数>10~6/ml),从基本情况、临床表现、实验室检查、胸部影像学表现、肺外并发症、支气管肺泡灌洗液常规细胞学检查、肺泡灌洗液细胞因子等分析两组患儿的病情,并探讨MP-DNA拷贝数与MPP轻重程度、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)及实验室指标的相关性。结果:(1)高拷贝组患儿热峰更高、总热程、高热持续时间更长,外周血中性粒百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体增高;BALF中性粒百分比、细胞因子IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α升高,胸部影像学表现提示大片肺实变或肺不张、胸腔积液发生率增高,且肺外多器官受累情况以及重症MPP、RMPP发生率均较低拷贝组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)MP-DNA拷贝数与中性粒百分比、CRP、PCT、LDH、D-二聚体、BALF中性粒百分比、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α具有相关性,均呈正相关,其相关系数分别为r1=0.161,r2=0.197,r3=0.227,r4=0.156,r5=0.220,r6=0.155,r7=0.367,r8=0.511,r9=0.431,r10=0.354,P均<0.05,MP-DNA拷贝数与外周血淋巴细胞百分比呈负相关,r=-0.154,P<0.05。结论:BALF中MP-DNA拷贝数与MPP患儿临床表现及炎症反应相关,拷贝组高患儿住院时间较长,热峰更高,总热程、持续高热时间更长,肺部易出现实变或不张及胸腔积液,同时易发生肺外病变及高凝状态,高拷贝组患儿外周血及灌洗液中炎症反应较低拷贝组重,且高拷贝组对诊断RMPP有一定的参考意义。
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