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目的:通过测定2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)下肢血管病变(peripheral arterial disease，PAD)患者、单纯糖尿病患者以及健康人血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor，VEGF)和脂联素(adiponectin，APN)水平，同时测定T2DM合并PAD患者介入术前、术后动、静脉血中VEGF和APN的水平变化，探讨VEGF和APN在T2DM合并PAD发生发展中的作用及介入治疗对其水平的影响和意义。 方法:1.收集标本选择2012年12月至2013年7月我院内分泌科住院确诊为T2DM的患者32例，全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中T2DM合并PAD行下肢动脉造影、球囊扩张或支架植入术者（A组）16例;单纯糖尿病组（B组）16例;另选取门诊体检健康者（C组）16例。A组于术前清晨空腹平卧位取肘静脉血4ml（介入前静脉血），测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)，血管内皮生长因子(VEGF)，脂联素(APN)的水平。B、C两组同样于清晨空腹平卧位取肘静脉血4ml，测定上述指标。A组于手术过程中，动脉鞘置入成功后于动脉鞘内取血4 ml（介入前动脉血），在导丝、导管通过狭窄或闭塞部位后，取病变动脉远端血4ml（缺血部位介入前动脉血），球囊扩张（支架植入）后，于病变动脉远端取血4ml（缺血部位介入后动脉血），术后24h取静脉血4ml（介入后24h静脉血），取血后立即以3000r/min离心10min取得上清液，于-20℃保存待测。2.检测指标采用酶联免疫吸附法(ELISA)双抗体夹心法定量测定血清VEGF和APN水平，试剂由上海巧伊生物科技有限公司提供，严格按照说明书进行实验。另外A组患者分别于介入术前和介入术后测定踝-肱指数(ABI)和经皮氧分压(TcPO2)。3.统计学处理计量资料采用(X)±s来表示，采用SPSS13.0进行统计分析，两组间差异用两样本均数的t检验，多组间比较采用方差分析，计数资料采用x2检验，变量间的相关程度采用直线相关分析，P＜0.05为有统计学意义。 结果:1、A组16例患者均成功进行介入治疗。A、B、C三组研究对象年龄、性别、BMI临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2、A、B、C三组研究对象血脂的比较，A组（介入前静脉血）TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(4.97±0.48) mmol/L，（2.70±0.23)mmol/L,(0.95±0.22) mmol/L,(3.34±0.34) mmol/L;B组TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（4.63±0.47)mmol/L，（2.48±0.31)mmol/L，（1.14±0.27)mmol/L，（3.03±0.33)mmol/L;C组 TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（3.77±0.51)mmol/L，（1.40±0.29)mmol/L，（1.44±0.33)mmol/L,（2.34±0.32）mmol/L。其中A组TC、TG、LDL-C水平均较C组明显增高（t=7.05,P＜0.01;t=14.62,P＜0.01;t=8.69,P＜0.01）。B组TC、TG、LDL-C水平均较C组明显增高（t=5.17，P＜0.01; t=10.42，P＜0.01;t=5.97，P＜0.01）。A组TC、TG、LDL-C水平均较B组明显增高（t=2.05，P＜0.05; t=2.35，P＜0.05; t=2.69，P＜0.05）。A组HDL-C水平较C组明显降低（t=4.86，P＜0.01）。B组HDL-C水平较C组明显降低（t=2.83，P＜0.01）。A组HDL-C水平较B组也明显降低（t=2.09，P＜0.05）。3、A、B、C三组研究对象VEGF、APN水平的比较，A、B、C三组介入前静脉血VEGF水平分别为:（145.70±5.38）ng/L，（102.50±6.15）ng/L，（78.20±7.61）ng/L;A、B、C三组介入前静脉血APN水平分别为:(6.90±0.78)mg/L，（8.19±1.72)mg/L，（12.31±1.92)mg/L;A组VEGF水平较C组明显增高（t=28.98，P＜0.01）;B组VEGF水平较C组明显增高（t=9.94，P＜0.01）;A组VEGF水平较B组明显增高（t=21.15，P＜0.01）。A组APN水平较C组明显降低（t=10.43，P＜0.01）;B组APN水平较C组明显降低（t=6.38，P＜0.01）;A组APN水平较B组也明显降低（t=2.67，P＜0.05）。将A组介入前静脉血中VEGF和APN进行回归分析，二者呈负相关，相关系数为-0.941，P＜0.01;4、A组研究对象介入前后ABI、TcPO2的变化，介入前ABI、TcPO2值为0.56±0.08，（32.694±0.79）mmHg;介入后ABI、TcPO2值为0.72±0.15，（52.80±0.56）mmHg;介入后ABI、TcPO2较介入前明显升高（t=3.64，P＜0.01;t=83.08，P＜0.01）。5、A组组内VEGF、APN水平的比较，介入前动、静脉血，缺血部位介入前动脉血、缺血部位介入后动脉血及介入后24h静脉血VEGF分别为:（146.12±5.23）ng/L，（145.70±5.38）ng/L,(154.39±1.63) ng/L,(194.40±0.85) ng/L,(152.63±1.90) ng/L;APN分别为:（6.53±0.80）mg/L，（6.90±0.78）Mg/L，（5.47±0.87）Mg/L，（4.45±0.86）mg/L，（5.60±1.29）mg/L;介入前动静脉血VEGF水平无明显差异（t=0.23，P＞0.05）。缺血部位介入前动脉血VEGF水平较介入前动脉血明显升高（t=6.04，P＜0.01）;而缺血部位介入后动脉血VEGF水平较缺血部位介入前动脉血明显升高（t=87.09，P＜0.01）。介入后24h静脉血VEGF水平仍高于介入前静脉血（t=4.86，P＜0.01），介入前动静脉血APN水平无明显差异（t=1.31，P＞0.05）。缺血部位介入前动脉血APN水平较介入前动脉血明显降低（t=3.61，P＜0.01），而缺血部位介入后动脉血APN水平较缺血部位介入前动脉血明显降低（t=3.33，P＜0.01）;介入后24h静脉血APN水平仍低于介入前（t=3.46，P＜0.01）。 结论:1、T2DM合并PAD的患者存在严重的脂代谢异常;2、介入术后ABI、TcPO2较介入术前明显升高，表明介入术对于改善下肢血液循环有良好的作用;3、静脉血与动脉血中VEGF、APN水平无明显差异;4、介入前静脉血中VEGF与APN呈线性负相关关系，表明VEGF与APN两种因子对于下肢血管病变的发生发展有相反的作用;5、缺血部位介入后动脉血VEGF水平明显升高，介入后24h静脉血中VEGF水平虽有下降，但仍高于介入前;同时，缺血部位介入后动脉血APN水平明显降低，介入后24h静脉血中APN水平虽有升高，但仍低于介入前，表明介入术对血管内皮的有一定损伤，但24h后血管内皮可得到一定修复。