目的准确的靶区勾画是调强放疗（Intensity-modulated Radiation Therapy,IMRT）治疗鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC）的关键,目前最佳临床靶区（Clinical Target Volume,CTV）范围定义仍存在争议。在前期研究的基础上,本研究进一步改良靶区,不设CTV1,将CTV2的扩边从10mm缩小到8mm,评估疗效和可行性。材料和方法为评估不设CTV1剂量学是否符合要求,本研究预实验纳入40例病理证实不同T分期的非转移性NPC病例,每个T分期各10例,应用“改良小靶区调强放疗”方案勾画靶区,放疗计划优化后,使用剂量体积直方图（Dose Volume Histogram,DVH）对靶区和部分危及器官进行剂量学分析,结果证实改良方案符合美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）剂量学要求。随后纳入2014年11月至2017年12月应用本治疗的非转移性NPC患者,主要观察终点无局部复发生存（Local Recurrence-free Survival,LRFS）和复发模式。对于局部复发患者,将核磁共振图像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）显示的复发肿瘤靶区（Recurrent Gross Tumor Volume,r GTV）与首次放疗电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）影像上勾画的靶区进行融合比对,根据首程放疗计划的等剂量曲线进行剂量学评价,局部复发模式分为:（1）野内复发:≥95%的r GTV在原靶区95%等剂量曲线范围内;（2）边缘复发:20%≤r GTV<95%在原靶区95%等剂量曲线范围内;（3）野外复发:<20%的r GTV在原靶区95%等剂量曲线范围内。结果剂量学分析结果,采用“改良小靶区调强放疗”方案自然产生的60Gy等剂量曲线完好覆盖CTV1的靶区,满足其剂量学要求。纳入分析的471例患者,中位随访时间为46.2个月（3.7-70.8个月）,4年LRFS、无区域复发生存（Regional Recurrence-free Survival,RRFS）、无远处转移生存（Distant Metastasis-free Survival,DMFS）和总生存（Overall Survival,OS）分别为96.6%、97.7%、87.7%和92.4%。末次随访时有13例局部复发,其中大多数为首诊T3-4患者。进一步对11例资料完整的病例进行局部复发模式分析,结果显示所有原发肿瘤得到足量照射,复发病灶在95%等剂量线内,均为野内复发。多因素分析显示,T分期是局部控制的唯一不良预后因素（P=0.038）。结论“改良小靶区调强放疗”简单可行,不影响治疗效果。结果有待前瞻性多中心临床试验来证实。