【摘 要】
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目的:探讨基因多态性检测对临床医师选择阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑治疗高危脑梗死患者的指导意义。方法:本文收集了200例在福州市第二医院住院的高危脑梗死患者（时间为2017年10月—2018年10月）,将其随机分为实验组（100例）和对照组（100例）,并整理了两组患者的一般资料、个人史、既往史、实验室检查结果、入院时NIHSS评分及MRS评分。实验组检测患者CYP2C19*2 rs4244285
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目的:探讨基因多态性检测对临床医师选择阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑治疗高危脑梗死患者的指导意义。方法:本文收集了200例在福州市第二医院住院的高危脑梗死患者（时间为2017年10月—2018年10月）,将其随机分为实验组（100例）和对照组（100例）,并整理了两组患者的一般资料、个人史、既往史、实验室检查结果、入院时NIHSS评分及MRS评分。实验组检测患者CYP2C19*2 rs4244285、CYP2C19*3 rs4986893、COX-1 rs1330344、COX-2 rs20417、GPIIb rs5911、P2Y12 rs3732759、CYP3A5rs776746这7个基因位点,通过基因多态性检测后推荐的药物治疗,对照组用目前指南中推荐的抗血小板聚集药物治疗,于3、6、12个月后随访并记录两组终点事件的发生人数、发生的具体时间。本研究涉及的基因位点的等位基因频率和基因型频率均进行Hardy-Weinberg遗传平衡检验。采用卡方检验对两组终点事件的发生率进行了差异比较,对比了两组在3个月、6个月和12个月内终点事件的发生率;基于Kaplan-Meier方法（又称为乘积极限法）,对两组病例进行生存分析,对比两组患者12个月内终点事件发生的时间差异;引入COX模型进行多因素分析,考察“是否进行基因多态性检测”、“性别”、“年龄”和“LDL值”等12个因素与终点事件的发生率的关系。结果:两组患者一般临床资料的差异无统计学意义。本研究涉及的基因位点的等位基因频率和基因型频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。经过12个月的追踪随访,实验组患者在3个月、6个月、12个月内终点事件的发生率较对照组均明显下降（P<0.05）;12个月内,实验组患者终点事件发生的时间晚于对照组;“是否进行基因多态性检测”与终点事件的发生率显著相关。结论:抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑的基因多态性检测指导高危脑梗死患者抗血小板治疗能明显降低其12个月内的脑梗死复发风险。
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