【摘 要】
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目的1.主要目的:探讨原发性醛固酮增多症（PA）不同亚型---醛固酮瘤和双侧肾上腺增生的肾脏损害程度差异。2.次要目的:（1）探讨中国人群PA与原发性高血压的肾脏损害差异。（2）寻找肾脏损害相关危险因素。方法回顾性纳入2013年11月至2020年12月期间在重庆医科大学附属第一医院诊治的原醛和高血压患者。所有原醛患者均进行了筛查试验阳性和确诊试验阳性,并使用肾上腺静脉取血（AVS）为主,结合CT、
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目的1.主要目的:探讨原发性醛固酮增多症（PA）不同亚型---醛固酮瘤和双侧肾上腺增生的肾脏损害程度差异。2.次要目的:（1）探讨中国人群PA与原发性高血压的肾脏损害差异。（2）寻找肾脏损害相关危险因素。方法回顾性纳入2013年11月至2020年12月期间在重庆医科大学附属第一医院诊治的原醛和高血压患者。所有原醛患者均进行了筛查试验阳性和确诊试验阳性,并使用肾上腺静脉取血（AVS）为主,结合CT、术后病理检查、术后PASO标准、亚型预测评分标准等方法进行分型。醛固酮和肾素测定使用化学发光免疫分析法。性别、年龄、血压均匹配后,比较醛固酮瘤（N=316）与双侧肾上腺增生（N=113）的蛋白尿患病率和估计的肾小球滤过率（e GFR）降低比率。性别、年龄匹配后,比较PA患者（N=558）与匹配的原发性高血压（EH）患者（N=365）蛋白尿的患病率和估计的肾小球滤过率（e GFR）的降低比率;对肾脏损害的危险因素进行相关和Logistic回归分析。结果PA不同亚型肾功能的比较,醛固酮瘤（APA）患者的蛋白尿患病率高于匹配的双侧肾上腺增生（BAH）患者,两者分别为51.5%VS.37.5%,P=0.034。e GFR<60 m L/min/1.73 m2的患病率两组没有统计学差异（7.6%VS.10.6%）,P=0.278。PA患者中蛋白尿和e GFR降低的患病率分别为44.6%和9.7%。治疗前蛋白尿的患病率显著高于匹配的EH患者（44.6%VS.22.5%）,P=0.000;e GFR<60 m L/min/1.73 m2的患病率也高于匹配的EH患者（9.7%VS.4.2%）,P=0.011。相关和Logistic回归分析显示,PA分型为APA、血浆醛固酮浓度、低钾是蛋白尿的危险因素。结论APA患者的蛋白尿的患病率高于BAH。分型为APA、高醛固酮浓度、低血钾、高血压是PA患者蛋白尿的独立危险因素。
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