目的:比较选择性应用人工关节置换术和髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为老年粗隆间骨折患者治疗方式的选择提供更多的参考依据。方法:回顾性分析2014年5月-2016年5月收治于青岛市市立医院选择性应用人工关节置换的32例老年粗隆间骨折患者和应用髓内固定系统(Gamma3)治疗的56例患者的病案资料。平均随访24.8个月,并根据AO分类标准将两组资料分别进行骨折分类,分别记录两组随访病人的手术时间、术中出血量、完全负重下地时间、住院时间、并发症发生率以及再手术率,并分别记录两组患者于术后3、6、12、24月复诊时的Harris评分和VAS评分。就两组病例所统计数据资料应用SPSS21.0数据分析软件进行统计学分析,计量资料以±s表示,计量资料采用独立样本完全随机t检验,计数资料采用卡方检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。结果:人工关节置换组患者术中失血量为340.94±35.23ml多于内固定组的236.96±28.92ml,(P<0.05)。但置换组并发症发生率为6.25%,完全负重下地时间12.34±1.77天,均优于内固定组的23.2%和62.18±4.71天,(P<0.05)。术后3月、6月置换组Harris评分分别为71.81±2.93和79.06±2.03分优于内固定组的59.14±2.67分和68.91±2.16分,(P<0.05)。术后12月两组评分为80.19±1.28分和79.71±1.90分,(P>0.05),术后24月,内固定组88.92±2.08分优于置换组80.35±3.00分,(P<0.05);在VAS评分方面,术后3月置换组4.78±0.87分优于内固定组5.98±1.05分,(P<0.05),术后6月、12月,两组评分无统计学差异,(P>0.05),术后24月,内固定组2.98±0.70分优于置换组4.32±0.70分(P<0.05)。结论:人工关节置换可以有选择的应用于老年粗隆间骨折的治疗,尤其适用于不能长期卧床,骨质较差的患者,较之内固定术可以允许患者早期负重下地活动,减少术后并发症发生率,术后功能恢复疗效可靠。