MAGiC技术磁共振成像对终末期肾病患者认知功能障碍的应用价值研究

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目的:采用MAGi C(MAGnetic resonance image Compilation,MAGi C)技术,通过测量终末期肾病患者不同脑区的T1、T2、PD值并与正常对照组进行比较,分析以上量化参数与终末期肾病患者认知功能障碍程度的相关性。方法:经十堰市太和医院医学伦理委员会批准,将40例在肾病内科接受维持性血液透析治疗的终末期肾病患者(男/女,平均年龄[范围在18-50岁])纳入实验组(End-stage renal disease,ESRD组),年龄、性别、受教育程度与病例组相匹配的40例健康人的正常纳入对照组(Normal control,NC组)。所有受试者均进行常规T1flair、T2WI、T2flair检查及MAGi C序列扫描,常规序列用来排除其他中枢神经系统疾病,并记录所有受试者大脑脑灰质12个(额叶皮层,顶叶皮层,枕叶皮层,豆状核,尾状核,丘脑),脑白质12个(额叶皮层下,顶叶皮层下,枕叶皮层下,内囊,半卵圆中心,胼胝体膝部,胼胝体压部)不同部位T1,T2,PD数值,除胼胝体外,其他脑区均记录双侧。所有受试者进行蒙特利尔认知水平测试(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计数资料、计量资料分别采用卡方检验、独立样本t检验进行分析,采用Pearson相关性评估这些定量参数与ESRD合并认知功能障碍患者Mo CA评分的相关性。结果:ESRD组与NC组年龄、性别及受教育水平无统计学差异(P=0.177,0.648,0.068)。ESRD组Mo CA评分显著低于NC组(P=0.000)。ESRD认知障碍组、E SRD无认知障碍组及NC两侧脑区T1、T2及PD测量值大小无统计学差异(P>0.05)。ESRD认知障碍组额叶皮层、额叶皮层下、尾状核T1值明显高于ESRD无认知障碍组、NC组(P=0.021,0.036,0.022),ESRD认知障碍组胼胝体膝部、胼胝体压部T1值明显低于ESRD无认知障碍组、NC组(P=0.025,0.023),ESRD认知障碍组胼胝体膝部、胼胝体压部T2值明显高于ESRD无认知障碍组、NC组(P=0.0150,0.014)。相关性分析结果显示,ESRD合并认知功能障碍患者额叶皮层、额叶皮层下、尾状核T1值与Mo CA评分呈显著负相关关系(P<0.05),胼胝体膝部、胼胝体压部T1值与Mo CA评分呈显著正相关关系(P<0.05),胼胝体膝部、胼胝体压部T2值与M o CA评分呈显著负相关关系(P<0.05),与PD值没有相关性(P>0.05)。结论:MAGi C技术能够为ESRD组与NC组提供不同脑区定量参考值,提供更多的定量信息不仅可以区分终末期肾病患者与正常人,而且可以反映ESRD患者合并认知功能障碍的严重程度,具有较高的临床应用价值。
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