肺动脉内膜剥脱术后急性肾损伤的发生率及危险因素研究目的:急性肾损伤（Acutekidneyinjury,AKI）是心脏术后常见并发症,且对患者预后有不良影响。本研究的目的是探讨肺动脉内膜剥脱术（Pulmonary endarterectomy,PEA）后AKI的发生率、危险因素以及其对患者短期预后的影响。研究方法:回顾分析2014年1月年至2018年8月于阜外医院行肺动脉内膜剥脱术的患者。按照肾脏疾病改善全球结果（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）标准,将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。单因素和多因素Logistic回归分析用于探索术后急性肾损伤的独立危险因素。研究结果:共有123例患者纳入本研究,PEA术后AKI的发生率为45%。AKI三级与患者较差的短期结局以及90天死亡率相关（p<0.001;p=0.002）。多因素分析显示,术后AKI的独立危险因素为术前血小板计数（OR0.992;95%CI0.984-0.999;p=0.022）、术前血红蛋白浓度（OR0.969;95%CI0.946-0.993;p=0.01）和深低温停循环时间（OR 1.197;95%CI.1.052-1.362;p=0.006）。此回归模型受试者操作特征（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线下面积为 0.737（95%CI,0.642-0.831）,其拟合优度检验p值大于0.05。研究结论:AKI是PEA术后常见并发症,其发生率高于其他类型心脏手术。术前血小板计数、术前血红蛋白浓度和深低温停循环时间是PEA术后AKI的独立危险因素,患者也许可以从一些低风险、低成本的围手术期措施中获得益处。肺动脉内膜剥脱术后延迟拔管的危险因素研究目的:心脏手术后患者机械通气时间延长较为常见,且对患者的预后有不利影响。肺动脉内膜剥脱术（Pulmonaryendarterectomy,PEA）术后机械通气情况尚未有报道。本项研究目的是探究PEA术后延迟拔管（Prolonged mechanical ventilation,PMV）的危险因素。研究方法:我们对2014年到2020年于我院行PEA术的171例患者进行了回顾分析。多因素Cox回归和限制性立方样条函数确定延迟拔管的截点值,拉索回归（LASSO）和Logistic回归探索延迟拔管的危险因素,并探索PMV对患者预后的影响。研究结果:本研究中,PMV定义为机械通气时间超过48小时。多因素回归分析显示,女性（OR2.911;95%CI 1.303-6.501;p=0.009）、深低温停循环时间（OR 1.027;95%CI 1.002-1.053;p=0.036）,术后血制品应用（OR2.911;95%CI 1.303-6.501;p=0.009）,术后总胆红素水平（OR1.021;95%CI 1.007-1.034;p=0.002）,术前肺动脉压力（OR 1.031;95%CI 1.014-1.048;p<0.001）和术后右心室前后径（OR 1.119;95%CI 1.026-1.221;p=0.011）是术后 PMV 的独立危险因素。本研究也发现,PMV的患者重症监护病房停留时间更久、术后并发症发生率更高以及总住院花费更高。研究结论:女性、较长深低温停循环时间,较多术后血制品应用,较高术后总胆红素水平,较高术前肺动脉压力和较大的术后右心室前后径是术后PMV的独立危险因素。早期识别这些因素,可能有助于需要延长机械通气时间的患者的早期识别、诊断以及对其中可变因素及时进行干预,从而减少PMV的风险,改善患者预后。肺动脉内膜剥脱术后并发症的研究进展肺动脉内膜剥脱术（Pulmonaryendarterectomy,PEA）是国际公认治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）的金标准,随着医疗技术的进步、外科医生手术经验的积累以及多科室团队协作能力的增强,患者预后也得到了一定改善,但是术后各种并发症给此类患者术后管理带来了巨大的挑战。积极预防术后各种并发症的发生可明显降低此类患者围术期的死亡率以及减少住院费用。本文将对PEA术后的各种并发症进行总结,以期为临床提供参考。