老年髋部骨折手术并发症的相关因素研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiuzhilv
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背景和目的:随着社会的发展,我国逐步步入了人口老龄化社会,老年人数量已逐渐上升,随之而来的问题也是逐渐增多,老年人口健康问题已逐渐成为不可忽视的问题之一。老年人往往合并有骨质疏松,低能量损伤即可导致骨折,而髋部是老年人全身中最易发生骨折的部位,从而老年髋部骨折慢慢变为老年人的三大死因之一。所以对于能够耐受手术打击的老年髋部骨折患者,手术治疗已经成为无可置疑的选择,但对于髋部骨折手术时机和治疗模式的选择,尚无明确定论。本研究旨在分析髋部骨折不同治疗模式的选择对于手术风险、术后并发症的发生率、术后髋关节功能及术后1年死亡率的影响。方法:分类整理临床老年髋部骨折病人数据,回顾性研究南昌大学第二附属医院及其协作医院2018年9月至2020年6月104例老年髋部骨折行内固定手术治疗患者资料。将患者术前等待时间(从入院至行手术治疗的时间)>48h的病例定义为传统途径治疗组,即A组,将术前等待时间<48h的病例定义为绿色通道治疗组,即B组。收集两种治疗模式患者数据,一般资料包括:性别、年龄、ASA分级、术中数据包括:手术时间和术中出血量,术后数据包括:术后并发症情况、住院时间、骨折愈合后髋关节功能及术后1年死亡率等数据。统计资料均应用SPSS26.0软件进行分析,其中计量资料表示方式为x±s,并且全部进行t检验,验证是否有统计学意义。而其他计数资料都进行(?)检验,以a=0.05作为检验标准,当P<0.05,即表示差异有统计学意义。结果:104例患者顺利出院,其中A组46例患者中有一例患者术后5个月在家死亡,1名患者术后8个月在家死亡,1名患者术后11个月在家死亡,B组58例患者术后1年均存活。所有患者术后均进行13-15个月的随访观察,平均随访时间为14.2个月。两组患者在年龄等一般统计资料对比上,P>0.05,无统计学意义,未见明显差异。在住院时间上,传统途径治疗组平均住院时间比绿色通道治疗组长,P<0.05,差异有统计学意义。在术后并发症的发生概率上,传统途径治疗组术后并发症发生率(45.65%)高于绿色通道治疗组(22.41%),P<0.05,差异有统计学意义。在术后髋关节功能方面,传统途径治疗组术后髋关节功能满意度低于绿色通道治疗组,P<0.05,差异有统计学意义。在术后1年死亡率上,传统途径治疗组高于绿色通道治疗组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:通过绿色通道治疗老年髋部骨折与传统治疗途径相比,绿色通道组通过术前的多学科联合诊疗,有效地减少患者入院后的术前等待时间,使其尽早地为患者进行了手术治疗,同时术后通过多学科团队的管理及护理,能够显著地使患者术后并发症的发生概率、死亡率降低,使老年髋部骨折病患能够早期进行髋部康复训练,使患肢髋关节功能明显改善,进一步提高患者生活质量,减短了病患的住院时长,节省患者家庭的人力和经济开支,具有显著的社会效益。
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