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目的:甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是内分泌系统较常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌的发病率有增高的趋势,临床上以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)较常见,约占甲状腺癌的90%。目前,国内外公认治疗DTC最有效的方法为:外科手术+术后131I+甲状腺激素抑制治疗的联合方案。利用放射性碘放射出的高能β射线清除DTC术后残留的隐匿甲状腺组织或转移灶,能有效阻止病变的复发和转移,可以显著地提高患者的生存率,取得显著的临床效果。由于唾液腺和甲状腺一样存在钠碘同向转运体(Sodium Iodide Symporter,NIS),因此131I在治疗DTC患者的同时,对唾液腺也产生一定的损伤,引起放射性涎腺炎。近年来,131I治疗甲状腺癌引起的放射性涎腺炎越来越受到学者们的关注,然而关于131I治疗甲状腺癌1年后唾液腺功能损伤的研究,尚未见文献报道。本文探讨:(1)应用唾液腺功能核素动态显像联合功能分级法评估DTC患者在131I治疗前及治疗后1年,唾液腺的功能变化。(2)应用不同剂量的131I治疗DTC患者1年后,对唾液腺功能的影响。(3)131I治疗分化型甲状腺癌患者1年后,慢性放射性涎腺炎的发生率。(4)慢性放射性涎腺炎继发的口干症状与唾液腺受损数目的关系。材料和方法:选择2013年9月至2014年3月因DTC行手术治疗后于大连210医院行131I治疗,并在大连医科大学附属第二医院核医学科行唾液腺功能核素显像的71例DTC患者,131I应用剂量为3.7GBq-5.55GBq。在131I治疗前和131I治疗后1年分别行唾液腺功能核素动态显像,利用感兴趣区技术勾划出双侧腮腺、颌下腺及相应的本底区,并计算出双侧腮腺及颌下腺的摄取指数(concentrate index,CI)作为评估腺体摄取放射性药物的能力参数;选用酸刺激后唾液腺的分泌指数(secrete index,SI)评估腺体分泌放射性药物的能力,CI和SI分为:正常、轻度功能下降、中度功能下降、重度功能下降。分析131I治疗前及治疗后1年的唾液腺功能变化。结果:(1)在观察的284个腺体中有64个腺体的CI发生不同程度的下降,占所有腺体的22.7%,轻度:4.8%;中度:7.9%;重度:10%。47%的患者4(腮腺、颌下腺)个腺体中至少有1个腺体的CI下降。284个腺体中有58个腺体的SI发生不同程度的下降,占所有腺体的20.3%,轻度:5.4%;中度:6.8%;重度:8.1%。43.7%的患者4个腺体中至少有1个腺体的SI发生下降。(2)服用131I剂量为5.55GBq的患者出现唾液腺功能受损的百分比高于服用131I剂量为3.7GBq的患者,P=0.04。(3)16.9%的患者在131I治疗1年后,出现慢性放射性涎腺炎继发的口干症状。(4)CI发生中、重度下降的唾液腺数目与口干症状的发生成正相关,P<0.01;SI发生中、重度下降的唾液腺数目与口干症状的发生也成正相关,P<0.01。结论:(1)DTC行手术治疗后第一次131I清除残余甲状腺治疗1年后,大约20%的唾液腺发生功能受损,131I对腮腺的损伤较颌下腺更严重。(2)唾液腺受损情况,与131I的应用剂量有一定的相关性。(3)有急性放射性涎腺炎史的患者,后期较易发生慢性放射性涎腺炎。(4)口干症状的出现与唾液腺中、重度功能受损数目呈正相关。