目的:观察通视达(Tosight)视频喉镜B型镜片在不同程度困难气管插管患者中的临床应用效果。方法:采用回顾性分析对照研究,数据均来自我院2008年1月到2016年12月使用通视达视频喉镜B型镜片实施气管插管的困难气管插管患者,根据术前气道评估情况或直接喉镜下声门的暴露情况将患者分为轻度、中度和重度困难插管三组。观察记录患者使用的麻醉方式、插管方法、通视达视频喉镜下的声门暴露分级、插管时间、插管次数、插管成功率以及更换麻醉医师操作的情况;记录患者牙和软组织损伤、咽喉部疼痛以及声带损伤等与气管插管相关的并发症的发生情况。结果:共130名择期整形外科手术患者纳入研究,其中127例用通视达视频喉镜完成气管插管,3例改用其他方法完成气管插管;有2例重度困难气管插管患者采用保留自主呼吸的清醒镇静麻醉完成气管插管;轻度、中度和重度组患者在通视达视频喉镜下的声门I级暴露分级分别为31例(96.9%)、60例(92.3%)和27例(81.8%),一次插管成功率分别为90.6%、89.3%和81.8%,插管时间分别为52.8±49.5s、67.1±58.3s和78.1±78.1 s,更换高年资的麻醉医生的概率分别为12.5%、24.6%和27.3%,组间比较无统计学意义。与轻、中度组相比,重度困难气管插管组的并发症的发生率较高(P<0.05)。结论:有效的气道评估有助于确定患者的气管插管难度,通视达视频喉镜可以快速有效地解决多种类型、不同难度的困难气管插管。但在严重张口受限、严重下颌发育不良、严重颈部疤痕挛缩以及头面部或体格过大患者的使用受到一定限制。另外使用通视达视频喉镜插管时,60°-80°的导管芯弯曲度适用于大多数的困难气管插管。