目的本研究拟通过调查问卷的方式对子宫内膜异位症患者进行多中心横断面临床流行病学调查,运用多元统计分析方法提取证候要素,初步探讨子宫内膜异位症中医证候要素的特点,为进一步开展子宫内膜异位症辨证规范化研究提供一定依据;同时拟对子宫内膜异位症患者的情绪状态及其影响因素进行调查分析,以探索内异症患者焦虑、抑郁情绪状态及其与证候类型的关联,探讨内异症患者焦虑、抑郁情绪的可能影响因素。方法本研究包含两个部分,研究1参考相关文献,归纳子宫内膜异位症常见症状、伴随症状、舌象、脉象,在症状量化分级的基础上,制定调查表,在严格的质量控制下,对2012年12月～2014年3月全国5省市7家三级甲等中医院所收治的子宫内膜异位症患者进行多中心的横断面临床流行病学调查,根据调查表建立Epidata数据库,运用SPSS17.0统计软件对数据进行频数统计、聚类分析、因子分析,提取证候要素,探索EM中医证候要素特征及分布规律。研究2运用HAMD、HAMA量表对2012年12月～2014年3月全国5省市7家三级甲等中医院所收治的子宫内膜异位症患者的情绪状态进行调查,运用SPSS17.0统计软件对数据进行频数分析、单因素分析、多因素分析,统计EM患者焦虑、抑郁情绪状态情况,结合专家辨证分型结果,探究焦虑、抑郁情绪与中医证候的关联,探求EM患者焦虑、抑郁情绪的可能影响因素。结果1通过对450例子宫内膜异位症患者的调查数据进行频数分析,结果发现卵巢型子宫内膜异位症患者最多,占83.1%。患者年龄分期以生育期居多,年龄在20-40岁的患者占87.8%。患者职业种类集中在办事人员和有关人员、专业技术人员、商业及服务业人员三类,以脑力劳动为主。患者学历以高学历为主,其中大学本科以上学历占57%。患者婚姻状况以已婚为主,占79.8%。孕产史方面,46.2%的患者无妊娠史,48.2%的患者有流产史。合并相关疾病方面,以合并子宫肌瘤(18.2%)、子宫腺肌症(18%)、乳腺增生为多见(16.9%)。11.1%的患者有子宫内膜异位症家族史,其中一级亲属所占比例最大,为7.6%。主诉方面,以痛经为主诉者比例最大,占50%。常见临床症状中出现频率在50%以上的依次为经血挟块(88.9%)、神疲乏力(86.2%)、形寒肢冷(75.1%)、腰酸腰胀(76.7%)、经前乳房胀痛(74.4%)、烦躁易怒(66.7%)、得热痛减(65.3%)、块下痛减(56%)、平素或经期小腹疼痛(55.6%)、面色晦暗(55.1%)、经行不畅(50.4%)。舌象出现频率在50%以上的依次为苔白(86.4%)、舌红(65.8%)、舌暗(61.3%)、薄苔(58.9%)、脉象出现频率在50%以上的依次为弦脉(57.3%)、滑脉(50.2%)。2经指标聚类分析方法,将82个症状条目聚为28类;经因子分析,得到24个公因子。不同方法得到的的分类结果不同,通过对各结果的分析和比较,初步提取出病位证素4个:胞宫、肝、肾、脾;病性证素10个:气滞、瘀血、寒、热、湿、痰、气虚、血虚、阳虚、阴虚。3经动态样品聚类分析,将450例EM患者分为六个主要证型,第一类寒凝血瘀证,第二类湿热瘀阻证,第三类气滞血瘀证,第四类气虚血瘀证,第五类肾虚血瘀证,第六类痰瘀互结证。气滞血瘀证所占比例最大,为36.2%。4对443例EM患者的HAMD、HAMA量表得分进行分析,29.8%的患者存在抑郁,34.5%的患者存在焦虑,22.6%的患者同时存在焦虑和抑郁。气滞血瘀证HAMD总分最高,其次依次为肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证,但差异无统计学意义(P=0.956>0.05)。将HAMD分为5类因子,焦虑躯体化因子分值气滞血瘀证最高,体质量因子分值肾虚血瘀证最高,认识障碍因子分值痰瘀互结证最高,迟缓因子分值肾虚血瘀证最高,睡眠障碍因子分值寒凝血瘀证最高,但差异均无统计学意义(P1=0.656,P2=0.148,P3=0.569,P4=0.904,P5=0.550,均>0.05)。气滞血瘀证HAMA总分最高,其次依次为气虚血瘀证、湿热瘀阻证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证、寒凝血瘀证,但差异无统计学意义(P=0.406>0.05)。将HAMA分为2类因子,气滞血瘀证精神焦虑因子分值最高,气虚血瘀证躯体性焦虑因子分值最高,但差异无统计学意义(P1=0.357,P2=0.262,均>0.05)。5对EM患者抑郁情绪状态影响因素进行单因素分析及多因素分析,有流产史是EM患者发生焦虑、抑郁的危险因素,而r-AFSⅠ-Ⅱ期、月经周期正常、已生育、体重指数正常是EM患者出现抑郁情绪的保护性因素;月经周期正常、已生育是EM患者出现焦虑的保护因素。结论:1子宫内膜异位症的病位证素为:胞宫、肝、肾、脾;病性证素为:气滞、瘀血、寒、热、湿、痰、气虚、血虚、阳虚、阴虚。主要的中医证型有气滞血瘀证、肾虚血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、湿热瘀阻、痰瘀互结证六个证型,以气滞血瘀证为主。2子宫内膜异位症患者存在显著的焦虑、抑郁情绪。EM的发生可能与患者的情绪状态有关。3运用多元数据统计方法可以获得具有一定代表性的子宫内膜异位症中医证候要素分布规律,为EM中医证候标准化研究提供依据。