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犬髌骨脱位是因遗传性或外伤性因素等导致髌骨从滑车沟中脱离的一种疾病,也是目前宠物临床中最常见的后肢疾病之一。根据髌骨脱出的位置可分为内侧脱位和外侧脱位,内侧脱位相比于外侧脱位更常见,其中又尤以小型犬的髌骨内侧脱位更为多发。目前对犬髌骨脱位的诊断主要依赖于临床症状与一般临床检查,其具有完整的临床分级方法,但缺少完善的影像诊断分级方法,不能实现疾病的风险评估和早期诊断。为填补犬髌骨脱位影像学诊断方法的空缺,增加对犬髌骨脱位发病规律的认知,本研究对2019年12月至2021年3月到武汉市某动物医院就诊的健康小型犬和髌骨内侧脱位小型犬进行膝关节锥形束CT扫查,对符合纳入标准的犬的髌股关节CT参数（滑车参数、髌股解剖参数和髌股力线参数）运用独立样本t检验进行统计学分析,初步探讨这些参数在诊断髌骨脱位中的价值;然后制作相关测量参数的ROC曲线,根据其约登指数计算各参数的最佳诊断阈值,并分析其作为诊断指标的准确程度;根据犬髌骨脱位的临床分级标准,将髌骨脱位犬进行分组,运用简单相关性分析评估各CT参数与髌骨脱位等级的相关程度,最后通过单因素方差分析判断各CT参数在不同等级髌骨脱位组中的差异性,并最终确定其阈值范围。1.基于对2019年12月至2021年3月到武汉市某动物医院就诊的73例健康小型犬和78例髌骨内侧脱位小型犬的膝关节锥形束CT扫查影像的分析,本研究发现:滑车参数中,滑车沟角在膝关节健康组和髌骨脱位组之间差异极显著（p<0.01）,健康犬的滑车沟角范围为130.73°±4.60°,当滑车沟角>138.82°时,其约登指数最大,此时滑车沟角对髌骨脱位诊断的AUC为0.914,特异度为100%,灵敏度为74.1%;外侧滑车倾角在膝关节健康组和髌骨脱位组之间差异极显著（p<0.01）,健康犬的外侧滑车倾角范围为23.58°±2.98°,当外侧滑车倾角<19.30°时,其约登指数最大,此时外侧滑车倾角对髌骨脱位诊断的AUC为0.869,特异度为74.1%,灵敏度为100%;滑车沟深度/滑车脊宽度在膝关节健康组和髌骨脱位组之间差异极显著（p<0.01）,健康犬的滑车沟深度/滑车脊宽度范围为0.220±0.026,当滑车沟深度/滑车脊宽度<0.233,其约登指数最大,此时滑车沟深度/滑车脊宽度对髌骨脱位诊断的AUC为0.686,特异度为92.6%,灵敏度为48.1%。髌骨解剖参数中,髌骨厚度在膝关节健康组和髌骨脱位组间差异显著（p<0.05）,健康犬的髌骨厚度范围为5.09mm±0.93mm,当髌骨厚度>6.15mm时,其约登指数最大,此时髌骨厚度的AUC为0.653,特异度为92.6%,灵敏度为40.7%。髌股力线参数中,髌骨倾角在膝关节健康组和髌骨脱位组间差异极显著（p<0.01）,健康犬的髌骨倾角范围为6.92°±0.85°,当髌骨倾角>8.02°,其约登指数最大,此时髌骨倾角对髌骨脱位诊断的AUC为0.880,特异度为88.9%,灵敏度为74.1%;外侧髌骨角在膝关节健康组和髌骨脱位组间差异极显著（p<0.01）,健康犬的外侧髌骨角范围为23.16°±2.59°,当外侧髌骨角>27.30°,其约登指数最大,此时外侧髌骨角的AUC为0.955,特异度为88.9%,灵敏度为92.6%;髌骨偏移角在膝关节健康组和髌骨脱位组间差异极显著（p<0.01）,健康犬的髌骨偏移角范围为88.55°±3.59°,当髌骨偏移角<85.45°,其约登指数最大,此时髌骨偏移角对髌骨脱位诊断的AUC为0.925,特异度为81.5%,灵敏度为85.2%。2.根据髌骨脱位的临床分级标准,将78例髌骨脱位犬分为I级21例、II级20例、III级25例和IV级12例。将以上参数与髌骨脱位等级间进行相关性分析发现,滑车沟角与髌骨脱位等级间为显著相关（|r|=0.581>0.5）,滑车沟深度/滑车脊宽度与髌骨脱位等级间为弱相关（|r|=0.374>0.3）,髌骨倾角与髌骨脱位等级间为弱相关（|r|=0.347>0.3）,外侧髌骨角与髌骨脱位等级间为显著相关（|r|=0.735>0.5）,髌骨偏移角与髌骨脱位等级间为强相关（|r|=0.908>0.8）,其他髌股参数与髌骨脱位等级之间不相关;将以上参数做不同等级髌骨脱位组间的单因素方差分析,发现滑车沟角在不同等级的髌骨脱位组之间差异极显著（p<0.01）,且随着髌骨脱位等级的提高,滑车沟角呈逐渐增大趋势;外侧髌骨角在不同等级的髌骨脱位组之间差异极显著（p<0.01）,且随着髌骨脱位等级的提高,外侧髌骨角呈逐渐增大趋势;髌骨偏移角在不同等级的髌骨脱位组之间差异极显著（p<0.01）且随着髌骨脱位等级的提高,外侧髌骨角呈逐渐减小趋势。结论:1.滑车沟角、外侧滑车倾角、滑车沟深度/滑车脊宽度、髌骨厚度、外侧髌骨角、髌骨偏移角和髌骨倾角是诊断小型犬髌骨内侧脱位的良好指标。2.滑车沟角、外侧髌骨角和髌骨偏移角是小型犬髌骨内侧脱位分级诊断的最佳指标。在健康小型犬和不同等级的髌骨内侧脱位小型犬中,滑车沟角的范围分别是130.91°±5.60°、134.72°±2.83°、136.66°±1.60°、140.35°±1.17°和145.82°±1.35°,外侧髌骨角的范围分别是23.14°±3.46°、16.95°±1.99°、18.40°±1.49°、19.20°±0.84°和21.37°±1.26°,髌骨偏移角的范围分别是89.22°±4.74°、85.09°±1.23°、82.36°±1.64°、78.65°±1.98°和76.30°±1.27°。