大承气汤治疗急性呼吸窘迫综合症的临床探究

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目的:在中医辨证论治和肺与大肠相表里理论指导下,通过临床实验探讨大承气汤对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的影响。方法:采用随机、对照方法,将例60例ARDS患者分为两组:治疗组和对照组,治疗组采用常规治疗方法和大承气汤;对照组采有常规治疗方法和温开水。记录两组患者治疗前和治疗后的急性生理及慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ),记录并统计机械通气的并发症和患者的死亡率,记录并统计治疗前和治疗后第3天、5天、7天的血管外肺水指数(extra vascular lung water index,ELWI)、肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)、氧合指数(oxygenation index,OI)。利用SPSS17.0软件对采集的数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计量资料采用X2检验,P<0.05代表用统计学意义。结果:治疗组ELWI和PVPI在治疗后的3天、5天、7天呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。而对照组ELWI在治疗前以及治疗后的3天、5天、7天呈先升高后降低的趋势且在第3天达到峰值。对照组PVPI在治疗后的3天、5天、7天呈下降的走向,具有统计学意义(P<0.05),但其下降幅度小于治疗组。两组患者的氧合指数在治疗过程中呈现出逐渐升高的态势,且治疗组的上升幅度大于对照组。通过统计学分析发现,第3天、第5天、第7天的两组数据变化具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的氧合指数、APACHE-Ⅱ评分在治疗前后均有不同程度的下降,且治疗组的下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组并发症的发生率和死亡率小于对照组。结论:大承气汤可改善患者的氧合指数、ELWI、PVPI和APACHE-Ⅱ评分,降低ARDS患者的毛细血管通透性,改善患者的肺水肿,降低ARDS患者的机械通气的并发症和死亡率,值得临床推广,但其临床作用机制尚需进一步探讨。
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