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目的探索潜伏期经会阴超声指标AOP和HPD预测初产妇分娩方式及产程时限的作用。方法根据纳入与排除标准,选取2019.05.01-09.30于天津市中心妇产科医院住院行阴道试产的初产妇497例,于宫颈扩张2-4cm,采用经腹部超声判断胎方位,并经会阴超声测量AOP和HPD,记录测量时间,追踪分娩结局,依据是否实施手术分娩分为A、B两组,分析AOP、HPD结合母体一般产科特征及妊娠晚期胎儿生物学测量指标预测分娩方式及产程时限的作用。结果1.AOP和HPD预测手术分娩:AOP预测手术分娩的ROC曲线下面积为0.747,最佳截断值:AOP≤98.68°;HPD为0.743,最佳截断值:HPD>6.11cm。2.手术分娩的独立预测因素:AOP、HPD分别联合母体年龄、身高、分娩孕周、胎儿EFW、HC、引产及PROM等指标构建Logistic回归模型,筛选风险因素。(1)模型1显示:分娩孕周、身高≤163cm、EFW>3576g、HC>33.5cm及AOP≤98.68°是手术分娩的独立预测因素,OR值分别为2.147、3.152、2.590、4.211及8.564。(2)模型2显示:分娩孕周、身高≤163cm、HC>33.5cm及HPD>6.11cm是预测手术分娩难产的独立因素,OR值分别为2.188、3.047、3.621 及 7.657。3.AOP和HPD预测产程时限:(1)AOP≤98.68°与AOP>98.68°组的平均产程时限分别为(6.58±2.88)h和(5.27±2.87)h,差异有统计学意义(P=0.000);中位产程时限分别为6.75h(95%CI,6.10～7.41)和4.83h(95%CI,4.41～5.25),差异有统计学意义(P=0.000)。(2)HPD≤6.11cm组与HPD>6.11cm组平均产程时限分别为为(5.33±2.98)h和(6.31±2.79)h,差异有统计学意义(P=0.001);中位产程时限分别为4.83h(95%CI,4.43～5.23)和6.42h(95%CI,5.78～7.05),差异有统计学意义(P=0.000)。4.影响产程时限的独立预测因素:AOP和HPD分别联合年龄、身高、BMI、BPD、EFW、HC、妊娠晚期引产、PROM等多因素构建Cox等比例风险回归模型。(1)模型1显示:身高≤163(P=0.000)、HC>33.5cm(P=0.001)及AOP≤98.68°(P=0.000)为影响产程时限的独立预测因素,HR值分别为1.473、1.511及1.981。(2)模型2显示:身高≤163cm(P=0.003)、HC>33.5cm(P=0.002)及HPD>6.11cm(P=0.000)为影响产程时限的独立预测因素,HR值分别为1.365、1.483及1.552。结论1.潜伏期经会阴超声指标AOP或HPD可以预测初产妇分娩方式,同时应综合考虑母体身高、分娩孕周、胎儿HC及EFW预测分娩方式的作用。2.AOP和HPD可用于预测产程时限。母体身高及胎儿HC是预测产程时限的其他产科因素。