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[目 的]对比分析不同分型肝硬化门静脉血栓（PVT）患者的临床特点,并探讨其对肝硬化预后的影响。[方 法]回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2016年10月1日至2021年9月30日诊断为肝硬化合并PVT住院患者的临床资料。按照纳入及排除标准,共纳入279例患者,根据血栓分布部位的不同,分为单纯门静脉组（n=148）、门静脉+分支组（n=86）和分支组（n=45）。应用R语言统计学软件,对比分析三组间一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。另根据患者是否出现消化道出血症状,分为出血组（n=127）和非出血组（n=152）,比较两组间的临床资料,将具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,探讨肝硬化PVT患者并发消化道出血的危险因素。[结 果]1肝硬化合并PVT一般资料1.1本研究肝硬化合并PVT的发生率为6.0%（350/5807）,筛选出279例患者入组,其中男性190例（68.1%）,女性89例（31.9%）,平均年龄54.15±12.32（岁）,平均住院天数 8.00（6.00,10.50）（天）,平均 BMI 值 22.99±3.15（kg/m2）。根据血栓分布部位分为三个组:单纯门静脉组148例（53.0%）,门静脉+分支组86例（30.8%）,分支组45例（16.1%）;根据有无消化道出血分为出血组127例（45.5%）和非出血组152例（54.5%）。1.2病毒性肝炎（55.9%）为肝硬化合并PVT最常见的病因。其他病因中,酒精性39例（14.0%）,自身免疫性19例（6.8%）,血吸虫性1例（0.4%）,药物性1例（0.4%）,两种及以上原因20例（7.2%）,病因不明43例（15.4%）。1.3肝硬化合并PVT患者既往有吸烟史114例（41.3%）,饮酒史100例（36.5%）,糖尿病史43例（15.4%）,高血压史28例（10.0%）。1.4本研究以肝功能Child B级肝硬化并发PVT最常见。按照Child-Pugh评分进行肝功能分级,ChildB级142 例（52.4%）,Child C级77 例（28.4%）,Child A 级 52 例（19.2%）。1.5 PV（53.0%）是肝硬化合并PVT最常受累的血管,其次是SMV、SV（10.4%、5.7%）;多根血管受累最常见的形式是PV+SMV（19.7%）,其次是PV+SV（6.1%）、PV+SV+SMV（5.0%）,无 SV+SMV 受累形式。2肝硬化合并PVT单纯门静脉组、分支组和门静脉+分支组比较门静脉+分支组患者肝功能Child B-C级所占比例（86.0%）、D-D值水平较单纯门静脉组和分支组高,且更容易并发消化道出血（57.0%）、门静脉海绵样变性（15.1%）;其中D-D值、门静脉海绵样变性与另外两组比较均有差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。门静脉+分支组患者以腹痛（23.3%）、发热（8.1%）症状多见,既往糖尿病史（22.1%）、高血压史（14.0%）、脾切除术史（11.6%）比例高于另外两组,也更容易并发脾大（98.7%）、腹水（67.4%）、胸腔积液（36.0%）、SBP（7.0%）、肠梗阻（1.2%）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3肝硬化合并PVT出血组和非出血组比较3.1单根血管中,出血组累及SMV（12.6%）、SV（6.3%）较非出血组（8.6%、5.3%）高;出血组累及多根血管所占比例（38.6%）高于非出血组（24.3%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.2出血组中出现黄疸（0.8%）与非出血组（7.2%）比较有统计学差异（P＜0.05）。出血组患者DMPV较非出血组增宽,且更容易并发GOV（71.7%vs 54.6%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组患者并发腹水（68.5%）、肺部感染（40.2%）、胸腔积液（33.9%）、胆石症（18.9%）、肠梗阻（0.8%）多于非出血组（60.5%、32.9%、28.3%、12.5%、0.0%）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.3出血组患者WBC、BUN值高于非出血组,而Hb、HCT、TBiL、FIB值低于非出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.4出血组患者既往内镜止血（60.0%）手术史高于非出血组（27.5%）,而既往行TIPS术（25.7%）和脾栓塞术（14.3%）低于非出血组（57.5%、15.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.5出血组患者肝功能Child B-C级所占比例（79.5%）高于非出血组（77.6%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.6 多因素 Logistic 分析得出 WBC（OR=2.555,95%CI=1.318～6.542）,HCT（OR=0.511,95%CI=0.247～0.925）,FIB（OR=0.085,95%CI=0.005～0.661）,SMVT（OR=27.873,95%CI=1.452～1335.715）是肝硬化PVT并发消化道出血的独立性危险因素。4肝硬化PVT的治疗本研究中有116例（41.6%）患者予外科干预,其中行TIPS+胃冠状静脉栓塞术51例,腹腔穿刺引流术25例,行内镜下止血16例,行脾动脉栓塞术13例,行TIPS术8例,行TIPS+肝动脉栓塞术2例,行脾切除术1例。[结 论]1.本研究肝硬化合并PVT的发生率为6.0%,男性多于女性,比例约2:1,病毒性肝炎（55.9%）为肝硬化PVT最常见的病因,PV（53.0%）是肝硬化PVT最常受累的血管,肝硬化PVT以肝功能ChildB级（52.4%）患者最常见。2.门静脉+分支组患者肝功能Child B-C级所占比例、D-D值高于另外两组,更易合并消化道出血、门静脉海绵样变性等并发症。3.单根血管中,出血组累及SMV、SV高于非出血组,累及多根血管所占比例也高于非出血组。4.WBC、HCT、FIB、SMVT是肝硬化PVT合并消化道出血的独立性危险因素。5.本研究予外科干预患者中,52.6%的患者选择了 TIPS术,非出血组患者既往行TIPS术的比例明显高于出血组。6.建议肝功能Child B-C级肝硬化患者均应尽快完善腹部血管影像学检查,并对合并多根血管血栓尤其是SMVT的肝硬化患者实行早期干预,减少相关并发症的发生。