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目的:
了解2007年中国医科大学附属盛京医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况，为临床用药提供参考。
材料与方法:
一、材料:
(一)菌株来源我院2007年分离的所有细菌，按常规方法分离鉴定，删除同一患者相同部位的重复菌株。质控菌株为金葡菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212、肺炎链球菌ATCC49619、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603。
(二)抗菌药物及培养基药敏纸片为英国OXOID公司产品。
二、方法:
1、药敏试验按CLSI(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute)推荐的方法纸片扩散法(Kirby-Bauer，K-B法)或最小抑菌浓度法(MIC)进行药物敏感性试验。
2、β-内酰胺酶检测用头孢硝噻吩纸片(法国生物梅里埃公司)测试细菌是否产β-内酰胺酶。每次试验用产酶质控菌作对照。
3、ESBLs测定用纸片扩散法以头孢噻肟和头孢他啶为底物筛选ESBLs可疑菌株，再用双纸片增效法(头孢他啶和头孢他啶-克拉维酸，头孢噻肟和头孢噻肟-克拉维酸)确认产ESBLs菌株。
4、数据分析按CLSI2006指南[1]判断药敏试验结果，采用WHONET5.3软件统计分析耐药性监测数据。
结果:
3107株临床分离病原菌中，前6位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌。嗜麦芽窄食单胞菌居第10位。耐甲氧西林金葡菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为60.6％、78.7％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星的耐药率小于40％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类(嗜麦芽窄食单胞菌除外)、头孢哌酮-舒巴坦也较敏感。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星耐药率为31.3～53.1％。嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、氟喹诺酮类耐药率较低。
结论:
临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3，碳青霉烯类对其抗菌活性最强。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。